35. Антибиотики. Группа аминогликозидов. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

Под названием антибиотиков-аминогликозидов известна груп­па препаратов, вырабатываемых определенными штаммами актиномицетов. Характеризуются содержанием в молекулах ами­носахаров, соединенных гликозидной связью с агликоновым фрагментом. Аминогликозиды — антибиотики широкого спек­тра действия, эффективны в отношении ряда грамположитель ных (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, палочка дизентерии, протей, сальмонеллы и др.) микроорганизмов, некоторые обладают высокой эффек­тивностью при туберкулезе, заболеваниях, вызванных синегной­ной палочкой и простейшими. Механизм действия аминогликозидов связывают с нарушением синтеза полипептидов мик­робной клетки в рибосомах. Существенным недостатком аминогликозидов является их нефро- и ототоксичность.

1) Препараты первого поколения

СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ Обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении большин­ства грамотрицательных кислотоустойчивых и некоторых грам- положительных бактерий, включая пенициллиноустойчивые штаммы. Препарат высокоактивен в отношении микобактерий туберкулеза. Туберкулез различной локали­зации, менингит, перитонит, плеврит, заболевания мочевыво­дящих путей, эндокардит, гонорея, коклюш, туляремия, бру­целлез, чума и другие заболевания, вызванные чувствительны­ми к стрептомицину микробами.

При длительном введении больших доз антибиотика — поражение VIII пары черепных нервов и связанные с этим нару­шения вестибулярного и слухового аппарата.

КАНАМИЦИН (Kanamycin)

СТРЕПТОСАЛЮЗИД (Streptosaluzidum) Обладает антимикробной активностью в отношении грампо- ложительных и грамотрицательных бактерий, микобактерий туберкулеза.

НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Neomycini sulfas) Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении многих грамотрицательных бактерий и кокков (эшерихии, сальмонелла, шигелла, палочка сибирской язвы, менингококк). Из грамположительных кокков к нему чувствительны стафилококки, стрептококки и энтерококки. При пероральном введении мало всасывается.

М0Н0МИЦИН (Monomycinum) Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении большинства грамположительных, гра­мотрицательных микроорганизмов и кислотоустойчивых бак­терий. При приеме внутрь плохо всасывается. При парентераль­ном введении быстро всасывается в кровь, хорошо проникает в органы и ткани, не кумулирует, выводится из организма почками.

2) Препараты второго поколения

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas) Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамот­рицательных и грамположительных микроорганизмов. Высоко­активен в отношении палочки сине-зеленого гноя. Инфекции мочевыводящих пу­тей (пиелонефрит, цистит, уретрит), дыхательного тракта (пнев­мония, плеврит, эмпиема, абсцесс легкого), хирургические инфекции (хирургический сепсис, перитонит), инфекции кожи (фурункулез, дерматит, трофические язвы, ожоги), вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам широ­кого спектра действия.

БРУЛАМИЦИН (Brulamycin)

СИ30МИЦИНА СУЛЬФАТ (Sisomycini sulfas)

ТР0БИЦИН (Trobicin)