22. Классификация лекарственных средств, влияющих на афферентную иннервацию. Механизмы действия. Применение в медицинской практике.

Фармакологические вещества, влияющие на афферентную иннервацию (на чувствительные нервные окончания), можно разде­лить на две группы:

1) вещества, препятствующие восприятию или проведению импульсов чувствительными нервами (анестезирующие, обволакивающие и адсорбиру­ющие вещества);

2) вещества, возбуждающие (раздражающие) чувствительные нервные окончания (раздражающие (отвлекающие) вещества).

К местноанестезирующим средствам, или местным ане­стетикам, относятся ЛС, избирательно блокирующие процесс передачи возбуждения в афферентных нервах и их окончаниях (прокаин, бензокаин, лидокаин, тримекаин, артикаин, бупивакаин, ропивакаин).

Анестезирующие средства способны временно блокировать вос­приятие и проведение импульсов чувствительными нервами. В первую очередь блокируются болевые рецепторы, а затем вкусо­вые, температурные и тактильные. Благодаря свойству подавлять болевую чувствительность анестезирующие вещества широко ис­пользуются для различных видов местной анестезин.

Вяжущие средства — это лекарственные вещества, которые при контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек подвергают денатурации на их поверхности белок и формируют защитную пленку, предохраняющую чувствитель­ные рецепторы нервных волокон от раздражения. Вследствие этого уменьшается воспаление, чувство боли. Кроме того, происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости.

Применяют вяжущие средства наружно в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок, мазей при воспалитель­ных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (язвы, эрозии, ожоги, ангина и др.), а также внутрь при заболеваниях пищева­рительного тракта.

Вяжущие средства подразделяются на две группы: органи­ческие (растительного происхождения) и неорганические.

К органическим вяжущим средствам относятся раститель­ное сырье и отвары из него, содержащие дубильные вещества: кора дуба, корневища лапчатки, змеевика, кровохлебки, пло­ды черники, черемухи, трава зверобоя и др. Они образуют с белками нерастворимые альбуминаты.

Из неорганических соединений в качестве вяжущих средств наибольший интерес представляют препараты свинца — свинца ацетат, алюминия - квасцы, цинка - цинка сульфат, цинка окись, меди сульфат, серебра нитрат. В небольших концентрациях они обладают вяжущим действием, а в больших — прижигающим дей­ствием.

Минерального происхождения-де-нол –антитацидное действие, цитопротекторное дейстие, при язвенных болезнях ЖКТ.

Обволакивающие средства — это индифферентные вещества, способные образовывать с водой коллоидные растворы. При не­посредственном нанесении на ткани при воспалении они обра­зуют на поверхности защитную пленку, предохраняющую тка­ни и нервные окончания от раздражения, и этим оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие.

Применяют обволакивающие средства при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они замедляют всасывание из кишечника, поэтому их назначают при отравлениях. Резорбтивного действия не оказывают.

Обволакивающие средства бывают органического и неорга­нического происхождения.

Органические обволакивающие средства — полисахариды растительного происхождения: слизистые извлечения из кор­ня алтея, семян льна, крахмала.

Неорганические обволакивающие средства содержат в своем составе алюминия и магния гидроксиды – алмагель, фосфалюгель.

К адсорбирующем средствам относятся вещества, обладающие высокой адсорбирующей активностью, например, активиро­ванный у г о л ь. Благодаря большой адсорбирующей поверхности активированный уголь тор­мозит всасывание ядов слизистой оболочкой желудочно-кишечно­го тракта и препятствует проявлению их токсического действия.

Адсорбирующие средства обладают способностью предохра­нять слизистые оболочки от раздражения, замедлять всасыва­ние из желудочно-кишечного тракта различных веществ при отравлениях. Из этой группы чаще всего используют активиро­ванный уголь, порошок белой глины, смекту, полифепан, энтеросгель и др.

Раздражающие средства, возбуждая рецепторные образования на коже и слизистых оболочках, способны вызывать различные рефлекторные и ме­стные реакции.

Раздражающие средства часто используются в качестве отвлекающих при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервов, суставов. Сущность отвлекающего эффекта заключается в том, что раздражение определенных участков кожи бла­гоприятно сказывается на течении патологического процесса (уменьшается боль и воспалительная реакция) в тех органах, ко­торые имеют сопряженную иннервацию с данным участком кожи. Например, при воспалении дыхательных путей и легких горчичники накладывают на область грудной клетки, при радикулите (воспаление нервных корешков) - на поясничную область.

1. Раздражающие средства растительного происхождения, содержащие эфирные масла

- ВАЛИДОЛ (Validolum) Оказывает умеренное рефлек­торное сосудорасширяющее действие, обладает седативным эффектом. Приступы стенокардии (в соста­ве комбинированной терапии); как противорвотное при мор­ской и воздушной болезнях.

- ПЕКТУСИН (Pectusinum)Комбинированный препарат. Обладает противовоспалитель­ным, легким местно-обезболивающим и дезинфицирующим действием, уменьшает кашель. При воспа­лительных заболеваниях верхних дыхательных путей: ларинги­тах, фарингитах.

2. Раздражающие средства животного происхождения

- АПИЗАРТРОН (Apisarthron) Комбинированный препарат на основе пчелиного яда для наружного применения. Оказыва­ет местное раздражающее действие благодаря стимуляции пе­риферических нервных окончаний. Оказывает прямое сосудо­расширяющее действие, что приводит к улучшению снабже­ния тканей кислородом; ускоряет распад вызывающих боль продуктов обмена веществ. Заболевания опорно-двигатель­ного аппарата (остеоартроз, ревматическое поражение мягких тканей); артралгии (в том числе ревматические заболевания су­ставов); миалгии (в том числе связанные с перенапряжением); невралгии (в том числе невриты, ишиас); нарушения перифери­ческого кровообращения; болевой синдром при мягких пораже­ниях мышц, сухожилий, связок, при ушибах и растяжениях; для разогревания мышц до и во время спортивных нагрузок.

- ВИПРОСАЛ (Viprosalum) яд гадюки обыкновенной. Оказывает местное раздражающее и анальгезирующее действие. Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, рас­ширяет сосуды, улучшает трофику тканей.Невралгия, миалгия, радику­лит, ишиас.

3. Раздражающие средства синтетического происхождения

- ФИНАЛГОН (Finalgon) Комбинированное местнораз­дражающее средство.Артрит, миалгия (в том числе вызванная чрезмерной физической нагрузкой), артралгия, спортивные травмы, ушибы и повреждения связочного аппарата, люмбаго, неврит, ишалгия, бурсит, тендовагинит, нарушения пе­риферического кровообращения (в составе комплексной терапии).