Совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию (с) (не расценивается как расхождение)

Градация совпадения (С)	Особенности наблюдений
С гипер-І	Случаи гипердиагностики конкурирующих, фоновых, сочетанных заболеваний (совпадение основного заболевания с гипердиагностикой основного комбинированного заболевания)
С гипер-ІІ	Случаи гипердиагностики осложнений (совпадение основного заболевания с гипердиагностикой осложнения)
С гипер-ІІІ	Случаи гипердиагностики сопутствующих заболеваний (совпадение основного заболевания с гипердиагностикой сопутствующих заболеваний)
С лок.	Случаи, когда неправильно распознана локализация патологического процесса в пределах одного органа в неспециализированных отделениях (например, при опухоли головного мозга в левой теменной доле она диагностирована в левой височной или при инфаркте миокарда задней стенки левого желудочка диагностирован инфаркт передней стенки и т.д.)
Са	Полное совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов (основное заболевание, осложнения и сопутствующие болезни)
СІ позн.	Случаи совпадения по основному заболеванию, но с поздним его диагностированием
СІІ позн.	Случаи совпадения по основному заболеванию, но несвоевременного диагностирования главного осложнения
СІІ (Р-2)	Случаи совпадения по основному заболеванию, но расхождения по осложнениям
СІІІ (Р-3)	Случаи совпадения по основному заболеванию, но расхождения по важным сопутствующими болезнями

Примечание. С гипер_І-III используют при условии, что в результате проведенных в связи с гипердиагностикой лечебных мероприятий не было причинено вреда больному.

Аутопсия – вскрытие тел умерших больных, которое обычно выполняет врач-патологоанатом.

При отсутствии ставки врача-патологоанатома в лечебном учреждении (небольшом периферийном) вскрытия выполняет специалист-патологоанатом, вызванный главным врачом из областного центра, или назначенный лечащий врач данной больницы.

В последнем случае врач любой специальности должен:

– провести аутопсию;

– правильно оформить протокол вскрытия;

– взять материал для гистологического исследования и зафиксировать его;

– отправить протокол аутопсии, взятые фрагменты тканей в фиксаторе и историю болезни в городскую (областную) прозектуру, откуда после консультаций материал будет возвращен с результатами клинико-патологоанатомического анализа.

Протокол вскрытия (см. выписку из Приказа МЗ Украины № 81 от 12.05.92р. «О развитии и усовершенствовании патологоанатомической службы в Украине», приложение 13; приложение 1).

Составные части протокола вскрытия:

– паспортная;

– данные вскрытия (описательная часть);

– патологоанатомический диагноз;

– клинико-патологоанатомический эпикриз.

I. Паспортная часть содержит:

– паспортные данные умершего, сведения о профессии;

– № истории болезни, название отделения стационара, где лечили больного, даты госпитализации и смерти, продолжительность пребывания в стационаре;

– диагноз при направлении в стационар, госпитализации и клинический диагноз с датами установления всех заболеваний и их осложнений;

– краткий анамнез, клинические данные, сведения о течении болезни, проведенных лабораторных исследованиях, способах лечения, выполненных операциях.