20.Комы Помощь

1. Кетоацидотическая А. Введение инсулина

2) Гипогликемическая Б. Внутривенное введение глюкозы

В. Противосудорожные средства

Практическое занятие №6. Тема: «Сестринский процесс при эндокринных заболеваниях. Заболевания щитовидной железы.»

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным снижением функции щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – возникает в результате избыточнойсекреции тиреоидных гормонов и сопровождается диффузным увеличением щитовидной железы.

Фронтальный опрос

1. Понятие гипотиреоза, причины.

2. Клиника врожденного гипотиреоза.

3. Возможные проблемы пациента и его родителей.

4. Лечение гипотиреоза.

5. Сестринские вмешательства.

6. ДТЗ, причины

7. Клинические проявления.

8. Возможные проблемы пациента и его родителей.

9. Лечение ДТЗ.

10. Сестринские вмешательства.

Задача 1.

Ребёнок в возрасте 1 года 2 мес. госпитализирован с задержкой физического и нервно-психического развития, запорами, общей слабостью.Мальчик родился от молодых здоровых родителей, наследственность не отягощена, с момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает запоры. Сидеть начал с 9 мес., не ходит. Диагноз: - врожденный гипотиреоз.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о необходимости заместительной терапии.

3. Определите показатели нервно-психического развития ребенка.

Задача 2.

Нина К., 10 лет, поступила с жалобами на припухлость в области шеи спереди, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, похудание. Росла и развивалась удовлетворительно. Посещает занятия в музыкальной и спортивной школах.

При поступлении капризна, эмоционально неустойчива. Отмечается повышенная потливость, диффузное увеличение щитовидной железы 1ст. Обращает внимание равномерно выраженное двустороннее пучеглазие. Тоны сердца усилены, на верхушке – систолический шум, тахикардия, АД 120/80 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Какие симптомы подтверждают диагноз ДТЗ.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.

Тестовый контроль.

1. Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточности:

1. Щитовидной железы

2. Паращитовидной железы

3. Вилочковой железы

4. Надпочечников

2. Микседема у детей – это тяжелая форма:

1. Гипертиреоза

2. Гипотиреоза

3. Ожирения

4. Гиповитаминоза А

3. Поздние роды, отставание в росте, позднее закрытие родничка и запоры типичны для:

1. Врожденного гипотиреоза

2. Врожденного гипертиреоза

3. Диффузного токсического зоба

4. Рахита

4. Замедленные движения, одутловатость лица, гипотермия, запоры, ухудшение памяти характерны для детей, страдающих:

1. Ожирением

2. Диффузным токсическим зобом

3. Приобретенным гипотиреозом

4. Гиповитаминозом В6

5. Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, обусловленное её дисфункцией, характерно для детей, страдающих:

1. Эутиреоидным зобом

2. Диффузным зобом

3. Гипотиреозом

4. Гиповитаминозом В1

6. Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих:

1. Диффузным токсическим зобом

2. Гипотиреозом

3. Гиповитаминозом В1

4. Гиповитаминозом В6

7. Основной препарат, применяемый для лечения диффузного токсического зоба у детей:

1. Тиреотом

2. Антиструмин

3. L-тироксин

4. Мерказолил

8. Если щитовидная железа у детей пальпируется, но отсутствует видимое её увеличение, диагностируют степень увеличения:

1. 0

2. I

3. II

9. Если щитовидная железа у детей видна на глаз, , диагностируют степень увеличения:

1. 0

2. I

3. II

10. Для ДТЗ характерными симптомами являются:

1. Экзофтальм

2. Брадикардия

3. Сухая кожа

4. Кашель

11. Для проведения заместительной терапии при гипотиреозе применяют:

1. Йодомарин

2. Тиреокомб

3. Тиреотомб

4. L-тироксин

Выберите несколько правильных ответов.

12. Клинические симптомы ДТЗ:

1. Эмоциональная лабильность, расторможенность

2. Тремор конечностей

3. Ускоренный рост

4. Ожирение

13. Врожденный первичный гипотиреоз проявляется:

1. При рождении

2. В дошкольном возрасте

3. На первом году жизни

4. В 20 лет

14. Методы йодной профилактики:

1. Массовая

2. Индивидуальная

3. Групповая

4. Нет необходимости

15. Факторы риска развития гипертиреоза:

1. Психическая травма

2. Наследственный фактор

3. Отсутствие щитовидной железы

4. Хронические очаги инфекции