Практическое занятие №11. Тема: Сестринский процесс при острых кишечных инфекциях.

Фронтальный опрос.

1. Какие органы входят в пищеварительную систему человека.

2. Пути передачи острых кишечных инфекций.

3. Назовите возбудителей ОКИ.

4. Сезон года, при котором увеличивается заболеваемость ОКИ.

5. Назовите основные симптомы шигеллеза.

6. Клинические признаки сальмонеллеза.

7. Коли – инфекция. Пути передачи, клиника.

8. Назовите симптомы эксикоза I, II, III степени.

9. Методы диагностики ОКИ.

10. Принципы лечения ОКИ.

11. Помощь при токсикозе и эксикозе.

12. Профилактика ОКИ.

13. Противоэпидемические мероприятия в очаге ОКИ.

14. Сестринские вмешательства при ОКИ.

Задача №1.

Ребенок 5 лет, заболел остро в детском саду. Температура повысилась до 38⁰ С, была однократная рвота и жидкий стул до 8 раз со слизью, зеленью, прожилками крови. Госпитализирован в инфекционное отделение.

При осмотре: температура 37,8⁰ С, активен, живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Сигма плотная, «анус» податлив.

Задания.

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией.

3. Возьмите посев кала на бактериологическое исследование.

Задача № 2.

Патронажная медсестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня.

Жалобы на срыгивание, многократную рвоту, частый водянистый стул с примесью слизи. Состояние тяжелое, температура 38,0⁰ С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие.

Большой родничок запавший, черты лица заострились. ЧДД – 52 в мин., ЧСС 120 уд/мин. Живот умеренно вздут, мочиться редко.

Задания.

1. Определите состояние больного.

2. Составьте алгоритм действия медсестры.

3. Проведите расчет жидкости необходимой ребенку.

Задача №3.

В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, «похудание». Ребенок, со слов матери, заболел двое суток назад.

При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37*С. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД – 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень – по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью.

Задания.

1. Определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией.

3. Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски, ложечки.

Тестовый контроль.

1. При дизентерии больше всего страдает:

1) Тонкая кишка

2) Толстая кишка

3) Печень

4) желудок

2. Для проведения оральной регидратации используют:

1) Полиглюкин

2) Альбумин

3) Р-р глюкозы 10%

4) «Регидрон», «Оралит»

3. Стул в виде «болотной тины» характерен для:

1) Сальмонеллеза

2) Дизентерии

3) Эшерихиоза

4) Вирусной диареи

4. Основные симптомы кишечного эксикоза:

1) Угнетение функции ЦНС

2) Рвота, понос

3) Сухость кожи и слизистых, западение большого родничка

4) тахикардия

5. Для диагностики кишечной инфекции используют:

1) Соскоб с перианальных складок

2) Кал на скрытую кровь

3) Бактериологический посев кала

4) Биохимический анализ крови

6. Выраженный гемоколит (кровь в кале) наблюдается при:

1) Сальмонеллезе

2) Дизентерии

3) Эшерихиозе

4) Вирусной диарее

7. Клинические признаки дизентерии:

1) Стул скудный со слизью

2) Стул в виде «рисового отвара»

3) Боли в области желудка

4) рвота

8. Кишечная инфекция передается преимущественно путем:

1) Воздушно-капельным

2) Трансплацентарным

3) Фекально-оральным

4) трансмиссивным

9. Препарат, применяемый для лечения ОКИ:

1) Энтеросорбент

2) Фенобарбитал

3) Викасол

4) Пенициллин

10. В очаге кишечной инфекции необходимо провести:

1) Проветривание

2) Дезинфекцию

3) Вакцинацию

4) Введение антибиотиков

11. При сальмонеллезе у детей характерен стул в виде:

1) «рисового отвара»

2) «крахмальных зерен»

3) «горохового пюре»

4) «болотной тины»

12. Возбудители эшерихиоза:

1) шигеллы

2) стафилококки

3) эшерихии

4) сальмонеллы

13. Максимальный срок инкубационного периода при дизентерии:

1) Несколько часов

2) 3 дня

3) 7 дней

4) 22 дня

14. Оральная регидратация не эффективна при:

1) Упорной рвоте

2) Высокой лихорадке

3) Гемоколите

4) Тяжелой степени обезвоживания

. 15. Положение ребенка при проведении очистительной клизмы на:

1) Левом боку

2) Спине

3) Правом боку

4) Животе

16. Температура воды для проведения очистительной клизмы:

1) 24-25 градусов

2) 34-36 градусов

3) 36-38 градусов

4) 40-42 градуса

Выберите несколько правильных ответов.

17. Сестринское вмешательство при кишечном эксикозе:

1) Дозированное дробное питание

2) Применение мочегонных средств

3) Оральная регидратация

4) фототерапия

18. Противоэпидемические мероприятия в очаге острых кишечных инфекций:

1) Карантин 7 дней

2) Бактериологическое обследование контактных

3) Плановая вакцинация

4) Текущая и заключительная дезинфекци

19. Особенности течения коли- инфекции:

1) Упорная рвота

2) Стул жидкий, по типу «рисового отвара»

3) Стул жидкий, брызжущий, желто-оранжевого цвета

4) Боли в правой подвздошной области

20. Пути заражения коли-инфекцией:

1) Контактно-бытовой

2) Пищевой

3) Водный

4) парентеральный

21. Принципы лечения острых кишечных инфекций:

1) Кортикостероиды

2) Восстановление водно-солевого баланса

3) Энтеросорбенты

4) цитостатики

Практическое занятие №12.

Тема: Сестринский процесс при вирусных гепатитах.

Фронтальный опрос.

1. Какие заболевания относятся к группе вирусных гепатитов.

2. Назовите пути передачи инфекции

3. Какие периоды различают в течении болезни.

4. Опишите особенности течения гепатитов А и Е

5. Опишите особенности течения гепатитов В , С и Д.

6. Методы диагностики гепатитов.

7. Основные принципы лечения больных.

8. Расскажите об особенностях ухода за больными.

9. Профилактические мероприятия.

10. Мероприятия, проводимые в очаге заражения

Задача №1.

Ребенок 8 лет находиться в инфекционном отделении с диагнозом вирусный гепатит А. болен 5 день. Жалобы на повышение температуры до 37,8⁰ с, тошноту, чувство тяжести и боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При сестринском обследовании: температура 36,9⁰ С, вялый, кожа и видимые слизистые желтушны, ЧСС 90 в мин., Д – 22 в мин., живот умеренно вздут, печень +3, +5, +6 см. Темная окраска мочи. Как обесцвечен.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента, их обоснование.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Назовите основные принципы диеты больных.