Прием минеральной воды внутрь

П рименение питьевых минеральных вод получило широкое рас­пространение при заболеваниях органов пищеварения, мочевыделительной системы, эндокринной системы, патологии обмена веществ.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Для питьевого лечения ис­пользуются в основном воды малой и средней степени минерализации (2-5 и 5-15 г/л).

Воды с минерализацией меньше 2 г/л относятся к ле­чебным,

если они содержат в повышенных количествах какие-либо специфические компоненты, например, органические вещества.

Тем­пература питьевых минеральных вод колеблется в широких пределах:

• холодные воды - ниже 20° С,

• теплые (субтермальные) - 20-35° С,

• го­рячие (термальные) - 35-42 ° С,

• очень горячие (гипертермальные) -выше 42° С

Для приема внутрь чаще всего используют теплые и горя­чие воды.

Важное значение имеет кислотность и щелочность воды :

• сильнокислые (рН<5,5),

• слабокислые (рН 5,5-6,8),

• нейтраль­ные (рН 6,8-7,2),

• слабощелочные (рН 7,2-8,5),

• сильнощелочные (рН > 8,5).

Чаще всего используют слабощелочные воды. Слабокис­лую реакцию минеральных вод можно перевести в слабощелочную путем подогревания воды, при котором из нее выделяется часть угле­кислоты.

Физиологическое и лечебное действие зависит от химичес­кого состава минеральной воды. Именно ионный состав определяет тип и название воды.

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ОТПУСКА ПРОЦЕДУРЫ.

Выде­ляют следующие методы применения минеральных вод внутрь:

• Питьевое лечение.

• Трансдуоденальное промывание кишечника.

• Тюбаж (беззондовое зондирование).

• Промывание и орошение желудка.

• Ректальные методы введения, кишечные промывания, микро­клизмы из минеральной воды.

Методики питьевого лечения.

- Питьевое лечение проводится не­посредственно у источника или применяется бутылочная минеральная вода.

Р екомендуется пить минеральную воду непосредственно у бюве­та, прогуливаясь, что способствует лучшему всасыванию минераль­ной воды. Воду пить медленно, небольшими глотками.

- При трансдуоденальных промываниях кишечника минеральная вода, минуя желудок, непосредственно поступает в двенадцатиперст­ную кишку, что позволяет воздействовать на слизистую кишки водой необходимой температуры. Введенный в двенадцатиперстную кишку зонд соединяется с 3-4-литровым сосудом с минеральной водой.

Беззондовое зондирование проводят мало- или среднеминерализованными водами с добавлением к первой порции холекинетических средств (ксилита, сорбита) и использованием грелки.

- Промывание желудка проводят с использованием толстого желу­дочного зонда. Для орошения в желудок больного вводят специальный зонд, состоящий из двух тонких зондов. Процедура проводится в по­ложении лежа на правом боку. Через один зонд теплую минеральную воду вводят в желудок и с той же скоростью через другую трубку она выливается в таз.

- При кишечных промываниях минеральную воду вводят в кишки и выводят одновременно по принципу сифона. В прямую кишку вводят резиновую трубку, один конец которой соединен с воронкой.

Мине­ральную воду вливают до 1 литра, затем воронку опускают до пола и удаляют воду. В течение 1 процедуры проводят 3-5 введений.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эф­фекты: ионы натрия, калия, кальция, магния, гидрокарбонатов, суль­фатов участвуют в сложнейших физико-химических процессах, в том числе в поддержании кислотно-основного равновесия.

Гидрокарбонат­ные воды, восполняя недостаток карбонатов крови, повышают щелоч­ные резервы организма, нейтрализуют кислый секрет желудка, умень­шая количество водородных ионов.

Анионы хлора являются исходны­ми субстратами для образования хлористоводородной кислоты желу­дочного сока.

Сульфаты тормозят кислотообразование в желудке, улуч­шают физико-химические свойства желчи.

Соли магния катализируют деятельность ряда ферментов (трипсина, эрипсина).

Натрий и калий регулируют обмен и осмотическое давление в тканях.

Физиологические эффекты: питьевые минеральные воды разжи­жают патологическую слизь в пищеварительном канале, мочевыводящих путях, тем самым, способствуя ее удалению из этих органов.

Гид­рокарбонатные воды тормозят уровень кислотообразования в желуд­ке. Реагируя с желудочным соком, гидрокарбонаты образуют углекис­лоту. Нейтрализация кислого секрета желудка способствует уменьше­нию выработки гастрина.

Ионы хлора являются исходным субстратом для образования хлористоводородной кислоты, усиливают моторику желудка, стимулируют панкреатическую секрецию, отделение кишеч­ных ферментов.

Сернокислые соли натрия и магния за счет восстанов­ления функции гепатоцитов оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние печени, увеличивают холерез, улучшают физико-химические свойства желчи.

Сульфатсодержащие воды раздра­жают слизистую оболочку кишечника, усиливающих перистальтику и секрецию, оказывают послабляющее действие.

Ионы натрия, калия усиливают тонус и моторную функцию желудка и кишечника.

ПОКАЗАНИЯ.

Заболевания органов пищеварения (болезни пищевода, желудка, язвенная болезнь, болезни кишечника вне фазы обострения; болезни печени и желчевыводящих путей, хронический панкреатит без склон­ности к частым обострениям, болезни оперированного желудка); мо­чеполовой системы (хронический пиелонефрит без симптоматической гипертензии, хронический цистит, мочекаменная болезнь, состояние после операции по поводу удаления камней); болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, нарушения минерального обмена).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Хронические заболевания желудка и кишечника, сопровождаю­щиеся частой рвотой, поносом, кровотечением, резкими болями, вы­раженным нарушением питания; заболевания с резко выраженным на­рушением моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, пре­пятствующие свободному прохождению пищи (сужение пищевода, привратника, спайки брюшной полости); гастриты ригидные, гиперт­рофические; язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом, пенетрацией; все формы желтухи, цирроз печени; вирусный гепатит; желчекаменная болезнь с частыми приступами; хроническая дизентерия; мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления хи­рургическим путем; урологические заболевания (цистит, простатит) в острой стадии.

ДОЗИРОВКА.

Дозирование осуществляется температурой ми­неральной воды:

• в теплом виде воду пьют при заболеваниях печени, желчных путей, поносах, спастических запорах, гиперацидных гастри­тах;

• прохладная минеральная вода используется при гипоацидных со­стояниях.

Разовая доза минеральной воды малой и средней минерали­зации определяется из расчета 2-3 мл на 1 кг массы тела.

При приеме вод меньшей минерализации разовую дозу назначают из расчета 4-4,5 мл на 1 кг массы тела больного.

При гиперацидных состояниях вода принимается за 1 -1,5 часа до еды,

при гипоцидных - за 10-15 ми­нут до еды.

Воду принимают 3 раза в сутки в течение 30 дней.

При гиперацидных состояниях принимают - гидрокарбонатную (щелочную),

гипоацидных - соленую (кислую),

заболеваниях желчевыводящих пу­тей - сульфатную,

почек - в зависимости от рН мочи (при кислой -щелочную, при щелочной - кислую).