Электротерапия импульсным током диадинамотерапия

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия постоянными токами с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц, которые применяются раздельно при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов.

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

Диадинамические токи - это постоянные импульсные токи полусинусоидальной формы с задним фронтом, спадающим по экспоненте силой тока до 60 мА и низко­го напряжения, получаемые путем одно- и двухполупериодного вып­рямления сетевого тока с частотой 50 Гц.

7 Иди 9 видов токов:

ОН - однотактный непрерывный ток с частотой 50 Гц.

ДН - двухтактный непрерывный ток с частотой 100 Гц.

РС ( ритм синкопа) - прерывистый ритмический ток, который ха­рактеризуется сменой через 1 с однотактного непрерывного тока и пауз.

КП (короткий период) - чередование через 1 с однотактного и двухтактного непрерывного тока.

ДП (длинный период) - комбинация ОН тока продолжительнос­тью 3,5 с и ДН тока длительностью 6,5 с.

О В и ОВ1 - однотактный волновой ток с частотой 50 Гц, посте­пенно нарастающий и плавно спадающий до нуля.

ДВ и ДВ1 - двухтактный волновой ток с частотой 100 Гц, посте­пенно нарастающий и плавно спадающий до нуля. Период ОВ и ДВ -12 с, ДВ1 иОВ1-6с.

АППАРАТЫ. “СНИМ-1”(синусоидальные низкочастотные импульсные модулированные токи, "Тонус-1, 2", "Диадинамик", при­бор "BTL-05" Аппараты заземления не требуют.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

Перед процедурой кожу в участках воздействия протирают влажным тампо­ном для удаления жира и слущенного эпителия, а поврежденные учас­тки при необходимости изолируют токонепроводящей тканью.

Элект­роды располагаются поверх влажной гидрофильной прокладки попе­речно или продольно по отношению к патологическому очагу или на сегментарно-рефлекторной зоне.

Катод является активным электродом, поэтому он находится на болевом очаге. Если боли локализуются под обоими электрода­ми, в середине воздействия меняют полярность.

Допускается последо­вательное воздействие на несколько полей. Так как при диадинамотерапии меняют различные формы тока, их переключение необходимо производить только после уменьшения тока в цепи больного до нуля,

Для электростимуляции электроды устанавливают в области электгродвигательных точек пораженных нервов и мышц.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эф­фекты: импульсные постоянные токи, несмотря на большое сопро­тивление эпидермиса, проникают через кожные покровы и перерасп­ределяют содержание ионов и диполей воды в интерстиции, вызыва­ют дегидратацию тканей, повышают дисперсность белковых коллоидов цитозоля, изменяют проницаемость плазмолеммы и клеточных мембран, повышают температуру в тканях на 1° С. активируют фер­менты, макрофаги, окислительно-восстановительные процессы.

Физиологические эффекты:

• токи возбуждают кожные и мышеч­ные афференты,

• расширяют поверхностные сосуды, ускоряют в них кровоток за счет увеличения количества активных анастомозов и коллатералей, что способствует удалению продуктов воспаления и аутолиза.

• активизируется периферическое кровообращение,

• увеличивает­ся венозный отток,

• уменьшается периневральный отек,

• усиливается обмен веществ,

• снимается спазм и уменьшается отечность тканей,

• снижает раздражение рецептурного аппарата, - боль в области воздействия.

- Улучшение кровообращения при воспа­лительном процессе больше выражено в тканях под анодом.

- катод, целесообразно располагать на болевом участке без выраженного воспаления.

- (КП) короткие периоды (стимулиру­ют процессы регенерации и показаны для лечения ран,

-(ДП) длительные оказывают активирующее действие на процессы разрыхления фиброзной соединительной ткани в рубце, трансформируют грубоволокнистую ткань в рыхловолокнистую.

В основе обезболивающего эффекта диадинамотерапии лежат механизмы:

Под катодом:

.1. Центральный механизм - подавление болевой доминанты в мозгу за счет создания новой доминанты "ритмического раздражения'", что способствует разрыву порочного круга «очаг боли -> ЦНС -> очаг боли» с образованием, а ткани мозга эндорфинов, изменяющих вос­приятие боли.

2. Периферический механизм - нарушение проводимости по не­рвным стволам за счет повышения порога возбудимости. Монотонные ритмические воздействия вызывают в нервных рецепторах снижение возбудимости и наступление фазы утомления, которая сменяется парабиотической фазой, приводящей к нервной блокаде.

Под анодом:

Периферический механизм - снятие спазма сосудов и резорбци­ей отеков, улучшение микроциркуляции в очаге поражения с умень­шением сдавления нервных стволов и нормализацией трофических про­цессов. При большом увеличении силы тока диадинамические токи вызывают тетанические сокращения мышц. Раздражение вегетатив­ных волокон приводит к усилению кровообращения и трофики, выс­вобождению гистамина, серотонина, простагландинов, нейропептидов, изменяется концентрация ионов (снижается концентрация осмолярно-активных ионов К⁺ и Na⁺), уменьшается экссудация и проницаемость мембран, происходит сдвиг рН в щелочную сторону, что способствует снятию явлений воспаления.

При про­дольном: расположении электродов и определенной силе раздражения диадинамические токи с ритмически меняющейся частотой или чере­дующиеся с паузой способны вызывать тетаническое сокращение, по­вышать тонус, сократительную способность вялопаретичных мышц, улучшать проводимость периферических нервных волокон, уменьшать выраженность двигательных расстройств.

При поперечном: воздей­ствии, наоборот, могут отмечаться ослабление афферентной импульсации, ригидности мышц, снижение тонуса гладкой и поперечно-по­лосатой мускулатуры.

ПОКАЗАНИЯ.

острые и подострые периферической нервной сис­темы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спин­ного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы, (повреждения связок, ушибы, периартриты),

гипертоничес­кая болезнь І-ІІ стадии, болезнь Рейно, облитерирующий атероскле­роз сосудов конечностей, варикозная болезнь, бронхиальная астма, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, воспали­тельно-дегенеративные заболевания суставов. спастическая боль при язвенной болезни, дискинезиях жел­чных путей. Вторым назначением диадинамических токов является электромиостимуляция

при парезах мышце нерезко выраженными качествен­ными и количественными изменениями электровозбудимости мышц их атрофии, парезе кишеч­ника и нейрогенном мочевом пузыре, энурезе, токсических полинейропатиях с чувствительными и двигательными расстройствами, ма­точном кровотечении,

дискинезии желчных путей по гипото­ническому типу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Наряду с общими противопоказания­ми, при синдромах: общих острых воспалительных изменений; инток­сикационном; наличия жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полости; тромбофлебитическом; флеботромбоза; печеночной и почечной колики; судорожном; нарушения целостности тканей в месте наложения электродов.

Заболевания: диадинамотерапия не показана при вывихах суставов и переломах костей, желче- и мочекаменной болезни, тромбофле­битах, повышенной чувствительности к диадинамическому току, при­ступах стенокардии, инфаркте миокарда, после оперативных вмеша­тельств на легких, хирургических манипуляциях, остром гнойном вос­палении, частых сосудистых кризах.

ДОЗИРОВКИ.

Процедура дозируется:

а) силой тока по ощуще­ниям больного - до отчетливой вибрации или чувства сползания электрода,

б) видами тока - ДН, ДП, КП, ДВ - для аналгезии,

ОН, РС, ОВ - для миостимуляции (до получения сокращений мышц средней силы);

в) временем - каждый вид тока по 2-3 минуты (в це­лом 10-12 минут).

Процедуры отпускаются в количестве от 3 до 8-10, ежед­невно, 2 раза в день (при выраженных болях с интервалом 5-6 часов) или через день;

для оказания трофического или рассасывающего дей­ствия - 10-15 процедур.

Повторный курс можно проводить через 10-15 дней.

Возможные сочетания: диадинамоиндуктотермия, диадинамогрязелечение, диадинамофонофорез.