Овные принципы физической реабилитации пациентов с различными заболеваниями

1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Показание: физические упражнения как средство лечения и реа­білітації| показаны при всех сердечно-сосудистых захворю­ваннях|.

Противопоказания имеют лишь|только| временный характер:

— острая стадия болезни (миокардит, эндокардит, сте­нокардія|, инфаркт миокарда в период частой и сильной боли);

— нарушение ритма в случае нарастания сердечной недо­статності|.

Из средств физической реабилитации используют ЛФК, массаж, физиотерапию, трудотерапію|. их назначают в больничный и после больничный периоды реабилитации.

Физические упражнения вызывают расширение коронарных сосудов, убыстряют|ускоряют| кровообращение, повышают пристосу­вальні| возможности организма. Массаж улучшает лімфокровообіг|, нормализует функцию ЦНС.

Физиотерапию применяют на всех этапах реабилитации с целью профилактики и лечения, поскольку энергия штуч­них| физических факторов переходит в тепло при погли­нанні| ее тканями и ведет к|до| раскрытию|вскрытию| не функционирующих капилляров, ускорения притоку|, увеличения объема протекающей крови, перераспределения ее, между кожей и внутріш­німи| органами — сердцем, мозгом, печенкой, почками.

Применяют: гальванизацию, медикаментозный елек­трофорез|, ДДТ, электросон, індуктотермію|, УВЧ-терапію|, магніто| терапию, УФО, геліо-аерозольтерапію|, гірудотера-пію|, механотерапию (в санаториях), трудотерапію|.

Гипертоническая болезнь

Физические упражнения в случае гипертонической болезни занимают|уселся| одно из важнейших мест среди реабилитационных методов. Благодаря упражнениям раскрываются резервные капилляры, и АО может снизить в результате|вследствие| снижения периферийного сопротивления. Физические упражнения благо­творно| влияют на самочувствие.

Основные принципы реабилитации

Пациентам из|с| И—ii ст. гипертонической болезни назначают ЛФК, массаж при отсутствии таких противопоказаний:

— АО выше, чем 220/130 мм рт|. в..;

— плохое самочувствие после гипертонического криза;

— передінсультний| состояние|стан|;

— начинается острый инфаркт миокарда;

— аритмия;

— нападение|приступ| стенокардии;

— тромбозы, эмболия.

В случае гипертонической болезни И ст. занятия проводят амбулаторно. Рекомендуют ЛГ, художественную гимнастику, туризм, игру в волейбол, теннис, ходьбу, бежал, плавание, хождение, на лыжах.

Занятия групповые. Исходные положения, лежа, сидя длительностью 25—ЗО хв; статические упражнения с гантелями, дыхательные упражнения. Частота сердечных сокращений не должна быть больше, чем 130—140 за 1 хв, АО — 180/100 мм рт. ст. Упражнения для конечностей, туловища, плечевого пояса, реже — для шеи и брюшного пресса. Через несколько месяцев пациентов с пограничной гипертензией переводят в группы здоровье (бежал, плавание, игры) (табл. 5).

При гипертонической болезни II ст. реабилитация проводится в условиях стационара, санатория или поликлиники. В стационаре реабилитация строится за тремя двигательными режимами: коечный расширенный, палатный, свободный. При суровом коечном режиме ЛГ не проводят (табл. 6).

При расширенном коечном режиме занятия проводят индивидуальным или групповым методом в форме ЛГ, РГГ, самостоятельных занятий в положении, лежа на спине с высоко поднятым изголовьем и сидя (ограниченно).

Применяют упражнения для всех мускульных|мышечных| групп верхних и нижних конечностей|концовки| без усилий, медленно|медлительно|, дежуря|чередует| с дыхательными (2:1), по­ступово| увеличивая амплитуду — в течение|на протяжении| 15—20 хв|, количество повторений составляет 4—6 раз, упражнения на діафрагмальне| дыхание, тренировку вестибулярного аппарата, в сочетании с массажем стоп, голеней, комірцевої| зоны.

При палатном режиме заданиям ЛФК есть улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к увеличению нагрузок путем сурово дозированных тренировок, улучшения периферийного кровообращения, учебы правильного дыхания, и психической саморегуляции.

Занятия проводят сидя, стоя и ограниченно для всех м'язо­вих| групп, с небольшим мускульным|мышечным| усилием, в медленном и серед­ньому| темпе. Применяют статические и динамические|динамичные| упражнения в сочетании с дыхательными (2:1). Упражнения повторяют 4—6 раз. Длительность процедуры — 25 хв| (табл. 5, 6).

Назначают также массаж комірцевої| зоны, какой виконуєть­ся| за нисходящей методикой 10—12 хв|.

При свободном режиме задания ЛФК такие:

— улучшить функции ЦНС;

— адаптировать сердечно-сосудистую и дыхательную системы и весь организм к|до| разным|различным| физическим нагрузкам;

— укрепить миокард.

Пациент свободно ходит в пределах 3-х этажей. Формы ЛФК: ЛГ, РГГ, самостоятельные занятия. Исходное|выходное| положение — сидя, стоя. Упражнения с предметами на координацию, равновесие, расслабление, аутотренінг|.

Физиотерапия — ванны хлоридно-натрієві, углекислые, йодо-бромні, сульфидные, радоновые, плавание.

Поликлинический этап реабилитации

Этот этап реабилитации включает Из режимы двигательной активности: _> щадящий (5—7 дней), щадящий-тренировочный (2 тиж), тренировочный (4 тиж).

Щадящий режим. Задание: нормализовать АО, повысить функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепить сердечную мышцу.

Средства ЛФК: РГГ, занятие на тренажерах, дозированная ходьба.

Занятия ЛГ проводят групповым методом, исходное положение — сидя, стоя. Упражнения — для больших и средних мускульных групп, темп медленен, средний, соотношение к дыхательным упражнениям — 3:1, количество повторений составляет 4—6 раз. Упражнения на расслабление, координацию, равновесие, — длительностью 20— 25 хв; велотренажер, тредміл; массаж комірцевої зоны паровертебрально (С2—с7, Д1—д5 сегменты) 10—15 хв, 20 сеансов; воздушные ванны, купания.

Физметоды: электросон, сероводородные, йодо-бромні|, радоновые ванны, УФО.

Щадящий-тренировочный режим. Задание:

— продолжать нормализовать АО;

— крепить|укреплять| и тренировать миокард;

— повышать адаптацию кардіореспіраторної| системы;

— готовить пациента к|до| бытовым, профессиональным нагрузкам. Занятие ЛГ более интенсивно, длится|продолжается| до 10—30 хв|. Исходное|выходное|

положение — стоя, отдых — сидя.

Нагрузка на все мускульные|мышечные| группы в максимальной амплитуде. Упражнения — с поворотами, наклонами|наклонением| туловища, председателя, на координа­цію|, равновесие, дыхательные, в общих чертах развивающие. Соотношение в общих чертах развивающих упражнений (ЗРВ) к|до| дыхательным упражнениям (ДВ) ста­новить| 4:1. Дополнительно вводят упражнения с гантелями (0,5—1 кг), медицинболами| (до 2 кг).

Средства фізреабілітації| те же, что и в щадящем режиме, зроста­ють| лишь|только| интенсивность нагрузки и объем. Дозированная ходьба — до 3 км, купания, — 40 хв|; занятие на тренажерах, массаж, фізпроцедури|.

Тренировочный двигательный режим. Задание|задача|:

— тренировать кардіореспіраторну| систему;

— адаптировать пациента к|до| бытовым и трудовым нагрузкам. ЛГ проводят в разных|различных| исходных|выходных| положениях, с максимальной

амплитудой, в среднем темпе, повторяя упражнения 8—10 раз. Соотношение ЗРВ к|до| ДВ составляет 4:1, длительность занятий 40—| 60 хв|; гантели массой 1,5—3 кг, медицинболи| — до 3 кг.

Упражнения на координацию, равновесие, тренировки вестибуляторного| аппарата, дыхательные; элементы спортивных игр (упражнения из|с| м'я­чем|), ходьба до 8 км в темпе 4 км/год; воздушные процедуры — до 2-х час., купания, — 1 час., велосипед, лыжи.

Санаторно-курортный этап реабилитации

Применяют физиотерапию, ЛФК, теренкур|, диетотерапию, аутотренінг|.

Задание|задача|:

— в случае потребности снизить АО;

— улучшать общее состояние|стан| пациента.