Пояснично-крестцовые радикулиты

Проблема лечения пояснично-крестцовых радикулитов — одна из актуальных в неврологии.

Причиной радикулита может быть переохлаждение, травма, но главное|головное| — это остеохондроз — дегенеративные изменения|смена| позвоночника|хребта| и межреберных дисков.

В поясничном отделе позвоночника|хребта| наиболее подвижные IV—V| попе­рекові| позвонки. Поэтому перегрузка ведет к|до| их смещению, розвит­ку| дегенеративных изменений|смены| и поражения нервов и корешков попереко­во-крижового| сплетения.

Основная жалоба пациентов — боль.

Кроме того, развивается реф­лекторне| напряжение мышц поясничного отдела и болючість| их, что ведет к|до| нарушению осанки с ограничением функциональной рух­ливості| позвоночника|хребта|, нарушения чувствительности.

В комплексной программе реабилитации в острый период имеет зна­чення| покой и коечный режим для пациента, сухое тепло, укла­дання| в облегченные разгрузочные позы для позвоночника|хребта| и витягнен­ня| на фоне|на фоне| медикаментозного лечения.

В комплексном лечении значительная роль отводится процеду­рам| ЛФК, которые|какие| стимулируют процесс регенерации нервной ткани, повышают ее возбудимость, нормализуют тонус мышц, формируют компенсаторные функции (табл. 14).

Противопоказание к|до| занятиям ЛФК:

— острый период;

— повышение температуры тела;

— изменения|смены| в формуле крови с повышением СОЕ;

— радикулиты, предопределенные грыжей между позвоночного диска.

Во время проведения занятий ЛГ учитывают интенсивность боли и возможность его усиления при движениях.

Применяют упражнения для сгибания и разгибания туловища, нахи­ли| в бок|сторону| и повороты (стоя, лежа на спине), маховые упражнения для ног из|с| облегченных положений.

В положении на спине под подколенную ямку кладут валик|; на здоровом боку|стороне| также подкладывают валик|; в положении на животе — подушку под живот.

Пациента заключают на топчан с поднятым главным концом под углом 15—40°. Длительность занятий — от 3—5 хв до 30 хв. Можно воспользоваться профілактором Евминова.

Лечебный массаж при пояснично-крестцовых радикулитах проводится в зависимости от клинических особенностей заболевания.

Особенностью массажа при радикулитах является специальное влияние на корешковые болевые точки, на нервные стволы и мышцы. Если массаж сделан правильно, то боль уменьшается после каждой процеду­ри|. При выраженном болевом синдроме первые несколько проце­дур| ограничиваются легкими поглаживаниями. Только после втихан­ня| острой боли на 4—5-й процедуре добавляют|додают| растирания, вібра­цію| и дифференцированный массаж мышц, а затем|а потом| специально влияют на нервные стволы и болевые точки. Постепенно інтен­сивність| и длительность массажа увеличивают.

При пояснично-крестцовом радикулите сначала массажируют переднюю поверхность бедра, потом|затем| задне-боковую. После этого пере­ходять| к|до| массажу пояснично-крестцового участка. В участке боли и гипертонуса мышц делают только поглаживания, а на относительно здоровом боку|стороне| — поглаживание, растирание, вибрации. Ефектив­ний точечный массаж с маслом из травы зверобоя.

Из|с| физиотерапевтических методов в острой стадии применяют діадинамофорез| или ампліпульсфорез| знеболювальних| средств и спаз­молітиків|, противовоспалительных средств (діадинамофорез| новокаина и ацетилсаліцилової| кислоты из|с| двух полюсов);

фонофорез| гідрокорти­зону| паравертебральный и за ходом нервного ствола;

микроволны, электрическое поле УВЧ в слабкотеплових| дозах; магнитотерапию;

УФО.

В стадии неполной ремиссии можно применить індуктотермію|, йодобромные ванны, подводный душ-массаж, озокерит, грязелікуван­ня|, УФО, лазеротерапію|, ультразвук, импульсные токи. Достаточно эффективное санаторно-курортное лечение в санаториях типа "Дениши", "Хмельник" с радоновыми водами.