Нормы лейкоцитов в периферической крови. Клинико-диагностическое значение.

В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов и в среднем их количество составляет 4-9*10⁹/л. У детей в возрасте 1-3 лет количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0-17,0*10⁹/л, а в 6-10 лет в пределах 6,0-11,0*10⁹/л.

Поскольку число лейкоцитов в крови отражает состояние защитных сил организма, этот показатель интересует врачей всех специальностей. У здорового человека число лейкоцитов в крови непостоянно. После тяжелой физической работы, приема горячей ванны, у женщин в период беременности, в процессе родов и перед началом менструации оно увеличивается. Это же происходит после приема пищи. Поэтому, чтобы результаты анализа были объективными, его нужно сдавать натощак, утром, не завтракать, можно выпить только стакан воды.

Увеличение общего абсолютного количества лейкоцитов в единице объема выше верхней границы нормы называется абсолютным лейкоцитозом, а уменьшение ее ниже нижней границы — абсолютная лейкопения.

Индексы красной крови. Цветовой показатель (цп) и содержание гемоглобина в одном эритроците (сге). Расчет. Нормы. Диагностическое значение изменения цп и сге.

Цветовой показатель (ЦП) отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот индекс вычисляют по формуле:

ЦП = Hb в г/л * 0,3

две первые цифры числа эритроцитов в миллионах

Пример расчета. Концентрация гемоглобина 120 г/л, количество эритроцитов 3,6-10¹² /л (3,6 миллионов в 1 мкл).

ЦП = 120 * 0,3 = 1,0

36

Нормальная величина цветового показателя: от 0,9 до 1,1.

ЦП менее 0,85 свидетельствует о гипохромии, 0,9-1,1 — нормохромии, более 1,15 — гиперхромии.

В мазках периферической крови эритроциты при окраске в большей степени воспринимают кислые красители. Поэтому под микроскопом эти клетки воспроизводят оттенки розового цвета, что и обозначается термином нормохромия. Вместе с тем, в одном и том же мазке крови можно увидеть эритроциты разной окраски — анизохромия. Уменьшение интенсивности цвета большей части клеток в поле зрения микроскопа называется гипохромией, а увеличение — гиперхромией. Первый вариант анизохромии, т. е. гипохромия, связан с уменьшением содержания гемоглобина в эритроците, второй, гиперхромия — с увеличением содержания гемоглобина в эритроците.

Снижение величины ЦП ниже нормы может быть выявлено при хронической постгеморрагической и железодефицитной анемиях. Повышенные значения отмечаются, главным образом, при мегалобластных анемиях.

В последнее время, наряду с ЦП расчитывают более достоверную величину — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците — СГЕ. Выражается в пикограммах (пг). 1 грамм равен 10¹² пг. Этот показатель вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в 1 литре на число эритроцитов в том же объеме крови.

Пример. Концентрация гемоглобна 150 г/л, количество эритроцитов 5-10¹²/л. 150 г/л = 150-10¹² пг/л. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците равно:

150 * 10¹² = 150 = 30 пг

5 * 10¹² 5

Практически среднее содержание гемоглобина в одном эритроците рассчитывают по формуле:

гемоглобин г/л

число эритроцитов в литре

В норме среднее содержание гемоглобина в одном эритроците у взрослых колеблется от 27 до 33,3 пг.

Изменение данного показателя наблюдается параллельно с изменением цветового показателя. Величина ниже нормы (гипохромия) свидетельствует о нарушении синтеза гемоглобина в организме. Увеличение его зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином.

Скорость оседания эритроцитов

Тесть СОЭ является неспецифическим, так как на его величину влияет очень много факторов. Главными из них являются качественные и количественные изменения белков крови:

1. Увеличение содержания крупнодисперсных белков (фибриногена, глобулинов) ведет к повышению СОЭ

2. Уменьшение их содержания, увеличение содержания мелкодисперсных белков (альбуминов) к ее снижению.

Определение скорости оседания эритроцитов по методу Панченкова

Оснащение: дезраствор, средства индивидуальной защиты, пробирки, резиновая груша, аппарат Панченкова, состоящий из штатива и специальных капилляров, исследуемый материал, бланки общего анализа крови.

Реактивы: 50 г/л водный раствор трехзамещенного цитрата натрия.

Алгоритм действий:

1. Капилляр Панченкова промыть раствором цитрата натрия.

2. Набрать раствор цитрата до метки «Р» и выдуть на дно пробирки.

3. Тем же капилляром набирать 2 раза кровь из пальца сплошным столбиком, без пузырьков воздуха до метки «К» и внести ее в пробирку с отмеренным раствором цитрата натрия (разведение 1:4).

4. Тщательно перемешать кровь с цитратом натрия.

5. Набирать смесь до метки «О» без пузырьков воздуха.

6. Капилляр установить в штатив в вертикальном положении.

7. Отметить время установки капилляра.

8. Величину оседания, определить по столбику плазмы над осевшими эритроцитами через 1 час.

9. Ответ записать как величину СОЭ в миллиметрах в час (мм/ч) в бланк исследования.