Степени тяжести дисбактериоза

Дисбактериоз I степени (латентная, компенсированная форма).

Характеризуется незначительными изменениями в факультативно-аэробной части микробиоценоза (повышение или снижение количества кишечных палочек). Кишечные палочки с атипичными свойствами отсутствуют. Количество бифидобактерий и лактобацилл не изменено.

Биохимические характеристики: по сравнению со здоровыми людьми снижено содержание скатола, повышено содержание фенилуксусной кислоты и метиламина.

Кишечная дисфункция не обнаруживается

После применения бактериальных препаратов такая степень дисбактериоза быстро устраняется.

Дисбактериоз II степени (субкомпенсированная форма).

На фоне незначительного снижения количественного содержания бифидобактерий и лактобацилл, выявляются количественные и качественные изменения кишечной палочки и других условно- патогенных микроорганизмов.

Биохимические характеристики: в десятки раз снижено количество скатола, содержание фенилуксусной кислоты на порядок выше, снижена экскрекция серотонина и гистамина.

Дисбактериоз II степени является пограничным состоянием и свидетельствует о том, что больной может быть отнесен к группе риска. При лечении бактерийными препаратами микробиоценоз кишечника нормализуется. Целесообразно назначение бактерийных препаратов до восстановления нормальной микробиоты даже в случае отсутствия явных клинических проявлений и дисфункции кишечника.

Дисбактериоз – локальный (местный), субкомпенсированный, кишечная дисфункция не наблюдается.

Дисбактериоз III степени – значительно снижен уровень бифидобактерий (10⁵-10⁷) в сочетании со снижением лактобактерий и резким изменением количества и свойств (значительно преобладают гемолитические, лактозонегативные формы) кишечных палочек. Нарушаются соотношения в составе кишечной микробиоты, создаются условия для проявления патогенных свойств условно-патогенных микрорганизмов.

Биохимические характеристики: в фекалиях практически отсутствует скатол, содержание фенилуксусной кислоты резко повышено.

Дисбактериоз локальный, декомпенсированный.

Как правило, при дисбактериозе III степени возникает кишечная дисфункция. Необходимым является незамедлительное назначение бифидумбактерина, лактобактерина или бификола.

Дисбактериоз IV степени – резкое снижение или отсутствие бифидобактерий и лактобактерий, появление кишечной палочки с атипичными свойствами, значительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов с патогенными свойствами. Выявляются патогенные микроорганизмы шигеллы, сальмонеллы.

Биохимические характеристики: ещё более изменены, характерна глубокая разбалансировка биохимических, регуляторных механизмов бактериальной экосистемы.

Дисбактериоз – распространенный с бактериемией, декомпенсированный, с угрозой генерализации инфекции, сепсиса), наблюдаются выраженная кишечная дисфункция.

Такая степень дисбактериоза может приводить к развитию перфоративно-язвенного энтероколита. Даже длительное применение бактерийных биологических препаратов не приводит к стабильной нормализации микробиоты. Это связано с пролиферацией таких микроорганизмов как протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк свыше 10⁵-10⁶ (так называемые протейный, псевдомонадный, стафилококковый дисбактериоз). У таких больных целесообразно проведение терапии, направленной на подавление указанных микроорганимов с последующим применением биологических препаратов.

Набор клинических симптомов и синдромов зависит от сочетания различных нарушений основных функций кишечной микробиоты: обменной, защитной и иммуноиндуцирующей. Они представлены разнооорачными сочетаниями следующих симптомов: сниженный аппетит, отставание в нарастании массы тела, срыгивание и эпизодическая рвота, субфебрильным подъёмом температуры тела, признаки общей астении. аллергические симптомы, как реакция на антибиотики и другие лекарственные вещества, кожные проявлення экссудативного диатеза и др.

Диагноз дисбактериоз основывается на результатах бактериологического исследования фекалий в совокупности с клинической картиной болезни. Трактовка результатов имеет очень важное значение для специалистов при решении вопроса о природе кишечного заболевания и методах лечения либо этиотропного фактора, либо направленных на нормализацию кишечной микробиоты.