Микробиота уха

Во внутреннем и среднем ухе в норме не содержится бактерий. В наружном слуховом проходе часто обнаруживается факультативная микробиота, содержащая непатогенные стафилококки и коринебактерии; реже встречаются бактерии рода Pseudomonas , дрожжеподобные грибы (C. albicans) и плесневые грибы (Aspergillus), которые в определенных условиях являются возбудителями различных патологических процессов.

Микробиота дыхательных путей

При дыхании в организм человека из окружающего воздуха поступает огромное количество микроорганизмов. При спокойном дыхании человек с каждым вдохом поглощает от 1500 до 14000 и более клеток микроорганизмов. Большинство из них задерживается в верхних дыхательных путях благодаря защитной функции эпителия (слизь и реснички), деятельности макрофагов, бактерицидного действия лизоцима. Поэтому общее число бактерий в носоглотке невелико. Бронхи и альвеолы, как правило, не содержат микроорганизмов.

В состав микробиоты верхних отделов дыхательных путей (носовые ходы) входят в качестве облигатных микроорганизмов непатогенные стафилококки (S. epidermidis, S. saprophyticus), коринебактерии.

У здоровых лиц могут присутствовать стафилококки разных фаговаров. Наблюдается обмен фаговаров стафилококков, не превышающий 13 %, причем “чужие” штаммы быстро элиминируются из организма.

Факультативная микробиота представлена S. aureus (хотя “факультативная” – категория не абсолютная, т.к. исследование здоровых лиц (персонала) и хирургических больных в стационарах показало наличие в 47,1 % случаев носительство патогенных стафилококков, которые примерно в 30 % случаев встречались одновременно с непатогенными, а в 15 % - были единственными представителями бактерий этого рода).

Факультативная микробиота также представлена стрептококками (S. pneumoniae, S. pyogenes), нейссериями (Moraxella locunata), Haemophillus influenzae, лактобациллами, Candida и др.

Более многочисленная облигатная микробиота содержится в менее “вентилируемой” носоглотке. Здесь уже могут присутствовать анаэробы (бактероиды, спириллы и вибрионы).

Это стрептококки - S. mitis (до 80-90 %), бактероиды (Bacteroides fragilis), нейссерии (Branchamella canarrhalis), вейлонеллы и др. Факультативная микробиота может быть представлена условно-патогенными и патогенными бактериями, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, микобактериями.

На миндалинах обнаруживаются главным образом стрептококки, включая гемолитические, а также стафилококки и коринебактерии. Иногда встречаются энтеробактерии (Klebsiella, Proteus), синегнойная палочка, фузобактерии, спириллы и вибрионы.

Для ротоглотки (смешанный район – дыхательный и пищеварительный) преобладающими становятся стрептококки (S. salivarius), нейссерии, гемофилы; из анаэробов – бактероиды, спириллы, вибрионы. Довольно регулярно в ротоглотке встречаются клебсиеллы, другие энтеробактерии – случайны.

Собственная микрофлора носа представлена:

•  коринебактериями (дифтероидами);

•  нейссериями;

•  коагулазо-отрицательными стафилококками;

•  альфа-гемолитическими стрептококками.

В качестве транзиторных видов могут присутствовать:

•  Staphylococcusaureus;

•  Escherihiacoli;

•  бета-гемолитические стрептококки.

Микробиоценоз зева еще более разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей.

Представителями резидентной микрофлоры считаются:

•  нейссерии;

•  дифтероиды;

•  альфа-гемолитические;

•  гамма-гемолитические стрептококки;

•  энтерококки;

•  микоплазмы;

•  коагулазо-отрицательные стафилококки;

•  моракселлы;

•  бактероиды;

•  боррелии;

•  трепонемы;

•  актиномицеты.

В верхних дыхательных путях преобладают:

•  стрептококки;

•  нейссерии; встречаются:

•  стафилококки;

•  дифтероиды;

•  гемофильные бактерии;

•  пневмококки;

•  микоплазмы;                                                        

•  бактероиды.

Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и всех нижеле­жащих отделов сохраняется стерильной благодаря активности их эпителия, макрофагов, а также продукции секреторного им­муноглобулина А.

Несовершенство этих защитных механизмов у недоношенных детей, нарушение их функционирования в результате иммуно-дефицитных состояний или при ингаляционном наркозе при­водит к проникновению микроорганизмов вглубь бронхиаль­ного дерева и, соответственно, может быть одной из причин тяжелых респираторных заболеваний.