Третий этап восстановления кишечного эубиоза

Для закрепления эффекта, полученного на предыдущих этапах, лечение биопрепаратами продолжают в поддерживающей дозе, составляющей половину от лечебной дозы, под контролем посева фекалий, копрограммы, иммунограммы.

Бактерийные препараты, применяемые для коррекции дисбиоза

Для коррекции дисбактериозов кишечника и колитов рекомендуется применение бактерийных препаратов, способствующих восстановлению нормальной микробиоты - эубиотиков и пробиотиков.

Бактерийные биологические препараты представляют обезвоженную взвесь соответствующих производственных штаммов живых организмов и выпускаются в виде ампульной, флаконной форм и таблеток. В ампулах содержится 1-3 дозы, во Флаконах - 5 доз, в таблетках 1 доза. Препараты назначают для приема через рот взрослым и детям. Суточные дозы назначают в зависимости от возраста больного. Для взрослых суточные дозы составляют 6-15 доз).

Колибактерин - первый, предложенный к применению препарат (высушенная взвесь живых бактерий антагонистически активного в отношении шигелл Флекснера и Зонне штамма киш палочки М-17), бифидумбактерин (производствекнный штамм B. bifidum 1), лактобактерин (производственный штамм L. fermentum 90TC4 или L. plantarum 8pa3), бификол (совместно выращенная культура бифидобактерии B. Bifidum 1 и E. cоli М-17), бактисубтил (механизм действия связан с активными ферментами, освобождающимися при прорастании спор) и др.

Бифидумбактерин и лактобактерин разрешены к применению с первого дня жизни ребенка, бификол и колибактерин - в 6-тимесячного возраста, таблетированные формы - детям старше 3-х лет и взрослым.

Показания к применению:

• колибактерин и бификол - для лечения больных с острой, хронической дизентерией, больных с колитами и энтероколитами, неспецифическим язвенным колитом, при ротавирусных диареях.

Назначение колибактерина показано при нарушении аэробной микробиоты, бификола- как аэробной, так и анаэробной микробиоты.

• - бифидумбактерин и латобактерин - длительная кишечная дисфункция неустановленной этиологии, при острых кишечных инфекциях, при хронических воспалительных заболеваниях тонкого кишечника, для долечивания детей и взрослых со стафилококковой инфекцией, при раннем переводе детей на искусственное вскармливание, новорожденным “группы риска” - родившимся преждевременно или с признаками недоношенности.

Кроме этого рекомендуется применение препаратов, содержащих другие микроорганизмы - Propionibacterium chermanii, Streptococcus faecalis, Saccharomyces boulardii.

Для создания пробиотических препаратов штаммы подбираются особым образом: они должны быть антагонисты и учитывается техногенность, т.е. способность к быстрому накоплению биомассы, устойчивость к лиофильному высушиванию, выживаемость.

Штаммы должны быть нтибиотикорезистентные. Подбирать нужно штаммы с хромосомной, а не плазмидной резистентностью.

Однако часто при подборе штаммов не учитывается их способность к адгезии и колонизации.

Кроме того, у штаммов, предлагаемых в качестве пробиотиков, недостаточно изучены их генетические особности, нет четкого и полного представления об изменчивости производственных штаммов в процессе хранения и производственного технологического процесса.

Довольно часто бактериальные лечебные препараты применяются на фоне введения антибиотиков, мутагенное действие которых на данные штаммы не изучено.

Почти не применяются комбинированные препараты.

Перспективными представляются препараты содержащие лишь комплекс липотейхоевая кислота + пептидогликан из клеточных стенок лактобацилл, ингибиторы цитоадгезии, в частности лектины растений

Актуальные вопросы, связанные с применением эубиотиков/пробиотиков

Вмешательство во внутреннюю микроэкосистему человека - повреждение ее отдельных компонентов или в целом, т.к. интимные механизмы действия различных препаратов до конца не выяснены. Для микробиоты человека характерны индивидуальные особенности, а в трактовке дисбиозов много спорного. Поэтому применение эубиотиков должно быть строго индивидуально.

Применение кисло-молочных продуктов, изготовленных с применением лактобацилл – еще одна форма коррекции дисбиотических состояний. Молочная форма препаратов по клинической эффективности не уступает сухой и процесс ее приготовления значительно проще и дешевле в 5-7 раз. На долю Европы приходится 62 % мирового выпуска таких продуктов, Азии - 29 %, Африки - 5,5 %, Северной Америки - 3 %, Южной Америки - 0,5 %.

Хотя точные механизмы участия представителей микрофлоры хозяина и их метаболитов в этиопатогенезе многих болезней и патологических синдромов до настоящего времени окончательно не установлены, микроэкологические подходы к раскрытию сути их развития явились отправной точкой конструирования принципиально новых лекарственных препаратов (про-, пре- и симбиотиков) и продуктов функционального питания для профилактики и лечения широко распространенных болезней человека.

Благоприятный эффект этих средств проявляется в повышении устойчивости организма к воздействию потенциально вредных микроорганизмов и токсичных соединений, предотвращении их транслокации из пищеварительного, дыхательного и/или урогенитального трактов в лимфатические узлы, кровь, селезенку и печень, восстановлении структуры и функции биопленки.

Термин “пробиотики” впервые ввели в научную литературу в 1965 г. Lilley и Stillwell для обозначения соединений микробного происхождения, которые, в отличие от антибиотиков, не убивали, а стимулировали рост микроорганизмов.

Согласно современному определению, пробиотики – это живые, специально подобранные штаммы микроорганизмов или специфические субстанции микробного, растительного или животного происхождения. При естественном введении в организм они благоприятно влияют на его индигенную микрофлору, корригируя ее, в конечном итоге на физиологические функции и биохимические реакции хозяина.

Недавно предложено относить к пробиотикам только те пищевые добавки, которые связаны с живыми микроорганизмами. Другие пищевые добавки, селективно стимулирующие рост и размножение так называемых “дружественных человеку и животным бактерий”, принято обозначать пребиотиками, а комбинированные препараты (пробиотик + пребиотик) - симбиотиками.

Используемый российскими специалистами термин эубиотики фактически является синонимом используемого в зарубежной литературе слова пробиотики.