Осложнения

• Специфические

• ОППН,

• массивное кровотечение и кровоизлияния,

• ИТШ,

• отек мозга,

• ирит,

• иридоциклит

• Неспецифические

• пневмония,

• отит,

• миокардит

Лечение

• Этиотропное

• Гепатотоксичные и нефротоксичные можно только при легких безжелтушных формах.

• Пенициллин по 6 млн в сутки. – препарат выбора!

• При менингеальных формах увеличивают дозу до 12-18 млн в сутки,а при ОПН – уменьшают.

• цефалоспорины 3 и 4 поколения

• длительность 7-10 дней (начинать антибиотики не позже 5-го дня болезни)

• Патогенетическая

• дезинтоксикация,

• восст ВЭБ, КОС,

• диуретики в ранние сроки (маннитол, лазикс)

• противошоковая (начинают не с ГКС, а с допамина в низких концентрациях в течение суток медленно до стабилизации АД) + ГКС, физ.раствор и 5% глюкоза.

• Симптоматическая

• лечение ОПН (гемодиализ, гемофильтрация, плазмаферез)

• борьба с ДВС-синдромом (гемостатическая терапия)

• 6-7-й день – самые частые смерти.

Диспансерный учет в течение 6 месяцев после выздоровления.

Лекция №4 19.10.2009 «Геморрагические лихорадки = ГЛ»

ГЛ

Это большая группа острых эндемических забоелваний, которые вызываются вазотропными вирусами, характеризуются развитием универсального капилляротоксикоза, проявлениями интоксикации, геморрагического синдрома и признаками поражения различных орагнов и систем.

Актуальность проблемы

• Значительное распространение в различных регионах земного шара

• ↑ контагиозность некоторых из ГЛ

• Эпидемическое распространение

• Неизвестный механизм передачи

• Тяжелое течение

• Летальные исходы (лихорадка Эбола в 90% случаев)

• Несмотря на эндемический характер, ГЛ могут выходить за пределы своего географического распространения

• Возможность использования возбудителей обосо опасных ГЛ (Ласса, Марбурга, Эбола) в качестве биологического оружия массового поражения

Классификация ГЛ по эпидемическому и географическому признакам(Чумаков)

1 – клещевые (крымская, омская, кьясанурская лесная болезнь)

2 – комариные (желтая, Денге, чикунгунья – « та , которая сгибает, ломает»)

3 – контагиозные зоонозные (ГЛПС, аргентинская, боливийская, Ласса, Марбурга, Эбола)

Распространение в РФ

• С 1935г на территории России д/иагностируют крымскую, омскую, ГЛПС

• В Краснодарском крае – ГЛПС

• Вспышки КГЛ бывают в Ростовской области

ГЛПС

Вирусное заболевание зоонозной природы с системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, растросвтвами гемодинамики и своеобразным поражением почек с развитием ОПН

История

• Была описана в 1935г Тарганской

• 3 случая острого нефрита (высокая температура, боль в пояснице, мочевой синдром, но при этом не было ↑ АД, отеков и при ↓ температуры состояние не улучшалось, а ухудшалось и нарастала азотемия)

• Позже наблюдали вспышки → пришли к выводу, что это нефрит вирусной этиологии

• Вирусная этиология доказана в 1976г корейцами братьями Ли

• Синонимы: корейская ГЛ, дальневосточная ГЛ, эпидемический нефрозонефрит