Дифференциальная диагностика

• гнойно-резорбтивная лихорадка

• нет полиорганной недостаточности

• нет бактериемии

• быстрая нормализация показателей при адекватном хирургическом лечении

• патомимня

• синдром аутоагрессии

• нанесение мелких телесных повреждений длительное время (ссадины, введение инородных тел, искусственное их инфицирование)

• общее состояние больных не страдает

• септикопиемии нет

• туберкулез

• системные болезни крови

• лейкозы

• тяжелые анемии

• тромбоцитопении

• исследование периферической крови и костного мозга

Принципы лечения

1. санация гнойного очага

2. антибактериальная

3. иммунная

4. антикоагулянтная

5. антиферментная

6. экстракорпоральная детоксикация

Амебиаз

Амебиаз — протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению

Этиология

• возбудитель — Entamoeba hystolytica

• семейство Entamoeba

• класс ложноножковые

• тип Протозоа

• жизненный цикл, 2 стадии:

1. вегетативную (трофозоит). Включает 4 формы амеб:

• тканевая. Высокая подвижность и инвазивная способность. Она обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных органах.

• большая вегетативная = forma magna. Подвижна, способна к фагоцитозу (эритрофаг). Ее находят только при кишечном амебиазе в свежевыделенных фекалиях.

• Просветная = forma minuta. Малоподвижна. Обитает в просвете кишечника, находят в фекалиях реконвалесцентов или при хроническом и рецидивирующем течении или носительстве.

• Предцистная. В кале реконвалесцентов острого амебиаза и носителей после приема слабительного.

2. покоя (циста). В виде цист разной степени зрелости. В кале реконвалесцентов острого амебиаза, хронического рецидивирующего, носителей и в стадии ремиссии.

Эпидемиология

• кишечный антропоноз

• источник инвазии

• человек, выделяющий цисты в окружающую среду (особенно опасны носители, реконвалесценты острого амебиаза и больные хроническим рецидивирующим в стадии ремиссии)

• больные острым амебиазом выделяют только вегетативные формы и неопасны

• механизм передачи — фекально-оральный

• пути передачи

• пищевой

• водный

• контактно-бытовой

• факторы передачи

• овощи, фрукты

• реже -вода

• предметы домашнего обихода

• игрушки, дверные ручки

• возможно при непосредственном контакте с цистовыделителем

• способствуют рассеиванию амеб мухи и тараканы

• болеют все возраста обоих полов, но больше мужчины 20-60 лет

• особая восприимчивость у женщин в III триместре беременности и послеродовом периоде, что связано с особенностями иммунного ответа у беременных

• особо восприимчивы лица, которые получили иммуносупрессивную терапию

• спорадическая заболеваемость

• регистрируют болезнь круглый год, больше в жаркие месяцы

• встречается везде, но больше в тропиках и субтропиках

• заболеваемость всегда ниже по частоте, чем носительство (1:21)