Принципы лечения инфекционных больных

1. комплексное лечение

• воздействие на возбудителя (антибиотики)

• воздействие на организм (иммуномодуляторы, вакцины, витамины, препараты крови, ГКС)

2. этиологически и патогенетически обоснованное

• лечение адкватными дозами, которые только помогают больному организму и его защитным силам

• этиотропное лечение

• серотерапия = применение иммунных сывороток

• антитоксические и антибактериальные сыворотки

• иммуноглобулины и гамма-глобулины

• гомологичные иммуноглобулины (можно вводить без предварительной гипосенсибилизации)

• гетерологичные — только после предварительной гипосенсибилизации

• осложнения серотерапии — анафилактический шок (сразу после введения сыворотки) сывороточная болезнь (через 5-12 дней после введения)

• бактериофаготерапия

• интерферонотерапия

• вакцинотерапия

• химиотерапия

• патогенетическое лечение

• играет важную роль при холере

• проводится с учетом показателей кислотно-основного состояния, минерального и водного обмена, реологических свойств крови, иммунного статуса организма, расстройств микроциркуляции

• дезинтоксикационные и корригирующие средства (коллоидные и кристаллоидные растворы: полидез, полиглюкин, желатиноль, альбумин, дисоль, трисоль, лактасол)

• энтеросорбенты (полисорб, энтеродез)

• иммунотерапия и иммунокоррекция (пиримидин, левамизол, азатиоприн, циклофосфан)

• ГКС (абсолютное показание к ним — ОПН, кроме того — тяжелые степени тяжести болезней с выраженной аллергией и воспалением)

• бактерийные препараты (лактобактерин, коли-бактерин, бификол)

3. индивидуализированное

• лечение каждого больного в конкретном случае

• учет периода, формы, тяжести болезни

• оценка особенностей организма (возраст, реактивность, сопутствующие болезни)

• соблюдение режима, питания, гигиены тела, содержание предметов ухода и палаты в чистоте

4. преемственное лечение

• период диспансерного наблюдения врачом общей практики и/или инфекционистом в поликлинике по месту жительства с целью предупреждения и раннего выявления и лечения рецидивов и осложнений

• медицинская и социальная реабилитация перенесших инфекционную болезнь

• имеют значение в долечивании после стационара нетрадиционные методы терапии: траволечение (при ОКИ), магнитотерапия (при затяжном течении вирусного гепатита)

• физиотерапия

Принципы антибиотикотерапии

1. выделение и идентификация возбудителей заболеваний, изучение их антибиотикограмм

2. выбор наиболее активного и наимее токсичного препарата

3. определение оптимальных доз и методов введения антибиотика

4. своевременное начало лечения и проведение курсов антибиотикотерапии необходимой длительности

5. знание характера и частоты побочных явлений при назначении препаратов

6. комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных эффектов