- •Отек мозга. Клиническая картина.
- •Дислокационный синдром, сущность, варианты вклинения, клиническая картина.
- •Нейроинфекция. Классификация менингитов.
- •Клиническая картина менингитов.
- •Энцефалиты. Классификация. Клиническая картина.
- •Неотложная помощь при менингитах и энцефалитах на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации.
- •Судорожный синдром. Этиопатогенез. Наиболее частые причины судорог.
- •Клиническая картина парциальных и генерализованных судорожных припадков.
- •Дифференциальная диагностика судорожных приступов.
- •Догоспитальная помощь при судорожных приступах. Показания для госпитализации.
- •Эпилептический статус. Определение. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •Онмк. Классификация.
- •Клиническая картина ишемического инсульта.
- •Клиническая картина внутримозгового кровоизлияния.
- •Дифференциальная диагностика онмк.
- •Недифференцированная терапия инсульта. Показания и противопоказания к госпитализации.
- •Кома. Этиопатогенез.
- •Клиническая картина комы.
- •Особенности клинической картины гипергликемической кетоацидотической, гипергликемической некетоацидотической, гипогликемической ком.
- •Особенности клинической картины алкогольной и опиатной ком.
- •Особенности клинической картины травматической и церебральной ком.
- •Общие принципы оказания неотложной помощи при комах.
- •Алгоритм диагностики черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.
- •Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при спинальной травме.
- •Спинальный шок. Клиническая картина.
- •Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при миастеническом кризе.
- •Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при холинергическом кризе.
- •Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при мигренозном статусе.
- •Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при полинейропатии Гийена-Барре.
Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при полинейропатии Гийена-Барре.
Синдром Гийена-Барре или острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия - это заболевание, связанное с агрессией иммунной системы против собственного организма. Иммунная система по ошибке распознает ткань нервной системы собственного организма как чужеродную и разрушает ее (демиелинизация). Под удар попадают сегменты спинного мозга, периферическе нервы и корешки (корешки – места выхода нервов из спинного мозга).
Симптомы синдрома Гийена-Барре развиваются стремительно, но прекращают нарастать к концу 2-4 недели.
· Слабость мышц (паралич, парез), обычно восходящий тип
· Быстрое прогрессирование относительно симметричных параличей.
· Расстройства чувствительности, т.е. онемение и снижение чувствительности, повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.).
· Боли в спине, плечевом и тазовом поясе.
· В тяжелых случаях болезни наблюдается ослабление дыхательной мускулатуры и признаки дыхательной недостаточности, ослабление голоса и кашля.
· Вегетативные нарушения, повышение или падение артериального давления, нарушение ритма сердца, преходящая задержка мочи.
Установить диагноз
Необходимыми критериями для постановки диагноза являются прогрессирующая мышечная слабость в руках и /или ногах и отсутствие сухожильных рефлексов.
Если требуется уточнить диагноз или отличить полинейропатию Гийена-Барре от других видов полинейропатии, мы выполняет ЭНМГ, исследования крови, МРТ головного и спинного мозга и другие исследования.
Исследование цереброспинальной жидкости в случае трудностей диагностики может быть выполнено в условиях стационара.
При синдроме Гийена-Барре необходимы экстренная интубация трахеи, ИВЛ, при необходимости назначают седативную терапию. Для купирования артериальной гипертензии используют бета-адреноблокаторы и нитропруссид натрия. В случае артериальной гипотензии показана внутривенная инфузия реополиглюкина, при брадикардии - введение атропина. Глюкокортикостероиды не применяют, так как они не дают эффекта. В необходимых случаях проводят катетеризацию мочевого пузыря. Назначают слабительные средства. Поскольку аналгетическая активность НПВП при синдроме Гийена-Барре невысокая, рекомендуется назначать габапентин или карбамазепин, а также трициклические антидепрессанты в сочетании с трамадолом.