Дифференциальная диагностика судорожных приступов.

заболевание, состояние

гипертермические (фебрильные) судороги

ОРВИ, осложненная токсикозом

серозные вирусные менингиты и менингоэнцефалиты

эпилепсия

спазмофилия

гипоксические судороги

травматические судороги

анамнез заболевания

в анамнезе судороги (повторные) на фоне лихорадки

анамнез, типичный для ОРВИ_: могут быть указания на частые простудные заболевания, сделанную недавно прививку, аллергическую настроенность etc.

анамнез, типичный для ОРВИ; постепенное развитие комы; в старшем возрасте - головные боли, рвота

могут быть судороги в анамнезе, родовая травма; судороги не связаны с температурой тела, которая после них может повышаться

у детей до 1,5 лет жизни с обязательным проявлением рахита; судороги провоцируются дачей витамина Д и облучением солнцем при отсутствии дотации кальция, любым другим заболеванием

тяжелая ДН в результате тяжелой пневмонии, бронхиолита, бронхиальной астмы, аспирации инородного тела, рвотных масс

ушиб головы

катаральные изменения в носоглотке

не обязательны; судороги м. б. при лихорадке любого генеза

резко выраженные

выражены, но могут отсутствовать

обычно отсутствуют

отсутствуют

не обязательны

отсутствуют

лихорадка

обычно выше 39^СС, однако судороги м. б. в момент резкого снижения температуры тела

упорная, не поддающаяся действию жаропонижающих средств, в терминальной стадии сменяется гипотермией

выражена; пик судорожного припадка не связан с температурой тела

отсутствует, температура тела может повышаться после приступа

отсутствует

может быть или отсутствует

может быть субфебрильная или нормальная

сосудистые расстройства

подкожные сосуды расширены, гиперемия кожи

резко выражены явления спазма сосудов подкожной клетчатки, бледность, мраморность кожи, артериальная гипертензия, тахикардия; в терминальной стадии - артериальная гипотензия

спазм сосудов подкожной клетчатки выражен, но нередко может отсутствовать; нет параллелизма между судорогами и сосудистыми расстройствами

слабо выражены, после приступа проходят самостоятельно

то же

цианоз

могут быть

очаговая симптоматака

отсутствует

обычно отсутствует

выявляется в ранние сроки заболевания, но может отсутствовать (менингиты)

проходящая после приступа, выражена нечетко

повышение мышечного и сухожильного тонуса, положительные симптомы Труссо, Хвостека

чаще отсутствует

могут быть

Менингеальные симптомы

отсутствуют

непостоянны

выражены

не постоянны

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

выход из припадка

после приступа

сознание

сохраняется

кома вне приступа

кома вне приступа

в сон

сознание

сохраняется

кома

может быть в коме или в сознании

реакция на противосудорожные средства

протавосудорожные средства требуются редко, хороший эффект оказывают антипиретики

хорошая, при добавлении сосудорасширяющих средств, оксигенотерапии, глюкокортакоидов

часто необходимы повторные введения протавосудорожных средств

хорошая

положительный эффект от введения препаратов кальция

улучшается после уменьшения гипоксии

необходимо повторное введение