1) О какой патологии следует думать?

2) Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3) Какие препараты показаны для лечения?

1. Хр панкреатит, обострение.

2. БхАК (отсутсвует амилаза, гипопротеинемия), креаторея, стеаторея, дуод.зондирование. Рентг, ЭРХПГ, радиоизот исслед

3. диета, употр минер воды, холинолитики (апрофен, фубромегат), спазмолитики. АБ тер. Н2гистаминблокат(ранитидин,), антациды. Панкр фермен (панкреатин, пандином форте, метионин). Панкереатин+желч компоненты+ пенгемицеллюлоза. Хир леч.

Билет № 32

Больной С. 51 года, поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает изпод края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: Нв – 110 г/л, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. Общий билирубин-68 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Наиболее информативный метод исследования?

3) Лечение?

1. Алкогольный цирроз печени.

2. УЗИ.

3. Отказ от приема алкоголя, богатая белковая диета. Витаминотерапия. Урсодезоксихолевая кислота

Билет № 33

Больную К. 68 лет в течение 3 месяцев беспокоит слабость, плохой аппетит, боли в эпигастрии справа, похудание, кожный зуд. Об-но: пониженного питания, кожа и склеры желтушные, видны следы расчесов. Пальпируется плотное образование в левой доле печени, правая доля увеличена незначительно. В крови: Нв-80 г/л, СОЭ-42 мм/ч, билирубин-42,5 мкмоль/л. На сканограмме - очаговое понижение накопления изотопа в левой доле печени.

1) Ваш диагноз?

2) Исследование, необходимое для подтверждения диагноза?

3) Тактика лечения?

1. Первичный билиарный цирроз 

2. обнаружение антимитохондриальных антител (АМА) в сыворотке крови, Признаки воспаления междольковых и септальных желчных протоков

3. Урсодеоксихолиевая кислота (УДХК).

Билет № 34

Больной Е. 49 лет, жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким, ощущение "инородного тела" в средней трети пищевода. Об-но: без патологии.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Дополнительный метод исследования?

3) Тактика лечения?

1. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

2. Рентгенологическое исследование с сульфата барием. Манометрическое, эндоскопическое исследование.   внутрипищеводный суточный рН мониторинг.

3. Диета. Прокинетики, антациды. Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов, Ингибиторы протоного насоса

Билет № 35

Больная В. 56 лет, поступила с жалобами на тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 8 лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 3-4 месяца изменился характер болей, приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые. Об-но: умеренная болезненность в эпигастральной области. ФГДС: в нижней трети желудка у малой кривизны язва 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились.

1) Ваш предварительный диагноз?