2) Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

3) Тактика лечения?

1. Обострение язвенной болезни желудка. Малигнизация.

2. ЭФГДС, биопсия.

3. Диета. Ингибиторы протонной помпы ( омепразол, лансопразол).

Висмут трикалия дицитрат+кларитромицин 500 мг 2р/д. 7дн.

АБ+ингибиторы протонной помпы+блокаторы Н2гситаминовых рецепторов (препарат висмута ).

Билет № 36

Больной А. 36 лет, жалуется на давящие боли в подложечной области, после пряной пищи или алкоголя, спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Болен  в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка в антральном отделе гиперемирована, отечна, имеются единичные эрозии.

1) Ваш диагноз?

2) Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

3) План лечения?

1)Неатрофический гастрит типа В,

2)Необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии с гастробиопсией с последующим гистологическим и цитологическим изучением биоптатов. Также проводится исследование желудочной секреции, рентгенологическое исследование.

 3) Диетический стол № 1,антациды, а так же селективные м-холиноблокаторы, препараты обволакивающие слизистую оболочку желудка, блокаторы гистамина H2-рецепторов и др. Фитотерапия (ромашка, зверобой).

Билет № 37

Больной К. 62 года, поступил с жалобами на чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту, неприятный вкус во рту, неустойчивый стул. Болен 5-6 лет. Последнее ухудшение состояния в течение месяца. Об-но: язык отечен, живот при глубокой пальпации чувствителен в эпигастрии. В желудочном соке снижены показатели секреции соляной кислоты и протеолитической активности желудочного сока.

1) Ваш диагноз?

2) Какое обследование необходимо провести?

3) План лечения?

1)Атрофический гастрит типа А

2)Необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии с гастробиопсией с последующим гистологическим и цитологическим изучением биоптатов. Также проводится исследование желудочной секреции, рентгенологическое исследование.

 3)антациды, а так же селективные м-холиноблокаторы, препараты обволакивающие слизистую оболочку желудка, блокаторы гистамина H2-рецепторов и др. Фитотерапия (ромашка, зверобой).

Билет № 38

Больная Л. 72 лет поступила с жалобами на резкую слабость, тупые боли в животе, отсутствие аппетита, потерю веса на 20 кг  за последние полгода. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен при глубокой пальпации в эпигастральной области. На шее слева над ключицей и в области пупка увеличенные лимфоузлы. В крови: эритр-2,1 млн., Нв-92 г/л, СОЭ-28 мм /ч. ЭФГДС: в теле желудка язва 0,8 х 1,0 см с плотным белесым дном и высокими неровными краями, складки обрываются у края и не изменяются при раздувании желудка.

1) Предварительный диагноз?

2) Назначьте дополнительные методы обследования.

3) Какое лечение показано больному?

№38.Рак тела желудка. Метастаз. Биопися. Эндоскопия. Хир ле

Билет № 39

Больной С. 32 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки, с примесью слизи и алой крови, слабость, боли в суставах, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Дважды госпитализирован по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами до 10-12 раз в сутки. Об-но: десны легко кровоточат, живот резко болезнен по ходу толстого кишечника. В крови: лейк-10,9 тыс., ирригоскопия: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие.

1) Вероятный диагноз?

2) Что необходимо провести для уточнения диагноза?

3) Патогенетическое лечение?

№ 39.Болезнь крона. Колоноскопия. Биопсия. дифеноксилат, лоперамида (имодиума),Антибиотик метронидазол (трихопол) , Кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты), например преднизолон,

Билет № 40

Больная А. 37 лет, жалуется на постоянные ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, слабость. Больна в течение 2 лет, за последний год похудела на 12 кг. Дважды госпитализирована с подозрением на острый аппендицит. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, живот болезнен в подвздошной области справа. В крови: Нв-96 г/л, лейк-7,9 тыс., СОЭ-56 мм/ч.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Наиболее информативный метод исследования?

3) План лечения?

№40.Рак толстого кишечника. Колоноскопия. Биопсия. Хирург.