Еталон відповіді:

І.Задача

Діагноз: Закритий пeрeлом лівого стeгна .

Нeвідклада допомога:

1. Знeболeння: промедол1% 2мл) ,аналгін(25% 1-2 мл), димедрол(1% розчин димедролу 0,05 мл/кг )

2. Протишокова терапія

3. При наявності рани- асептична повязка, зупинка кровотечі

4. Транспортна імобілізація –накласти шину Дітеріхса

ІІ.Теоретичне питання.

Пухлини молочної залози належать до тих захворювань, які виникають внаслідок поєднаної дії багатьох причинних факторів -генетичних, конституційних, пов'язаних з особливостями харчування, впливом зовнішнього середовища, соціально-економічних умов тощо. Однак визначальними серед них є гормональні фактори: в одних випадках - дефіцит андрогенів чи прогестинів, в інших -надлишкова продукція естрогенів, пролактину тощо. Яке поєднання гормональних порушень є пусковим у механізмі розвитку пухлин молочної залози взагалі і раку зокрема, в кожному конкретному випадку визначити дуже складно.

Симптоми	Злоякісний утвір	Доброякісний утвір
Розміщення  молочних залоз	На хворій стороні розміщена вище	Розміщені на одному рівні
Шкіра над новоутвором	Спаяна з пухлиною, іноді втягнута,  має вигляд ‘’лимонної шкірки’’,  часом просвічують судини	Рухома, звичайного забарвлення
Час появи болів	З’являються пізно	З’являються рано (є зв’язок з менструаціями)
Пальпаторні дані	Хрящоподібної щільності, крупновузловий утвір (дрібної зернистості немає) , тісно пов’язаний з навколишніми тканинами, малорухомий. Межі визначаються нечітко. Шкіра над новоутвором, що взята у складку, потовщена і ригідна (ознака складки)	М’якої консистенції, поряд з щільними ділянками зустрічаються м’які. Поверхня або дрібнозерниста при ізольованій кистозній мастопатії; або гладка, округла при фіброаденомах. Межі визначаються досить чітко. Пухлина вільнорухома в навколишніх тканинах. Часом утвір має еластичну консистенцію і навіть визначається флуктуація
Стан соска і ареоли	Ретракція соска. Деформація соска, звуження поля ареоли і деформація її. Розміщення соска вище горизонтальної лінії, що проведена через здоровий сосок (симптом Форга)	Звичайної форми і не змінюються
Вплив  менструацій	Новоутвір не змінюється	При деяких захворюваннях під час менструації утвір збільшується, а після – зменшується
Лімфатичні  вузли	Часто збільшені, щільні, спаяні між собою, малорухомі	Не визначаються. Якщо збільшені, то форма не змінена, м’якої консистенції
Розширення вен над новоутвором	Виражене	Відсутнє
Характер росту	Швидкий, без періодів регресії	Повільний, часом з періодами зменшення новоутвору
Стан жирової клітковини над новоутвором	Атрофована	Нормальна
Симптом Прибрама	При потягуванні за сосок  новоутвір рухається за ним	Відсутній
Симптом Kеніга	При прикладанні долоні до пухлини остання не зникає	При такій дії пухлина зникає
Симптом Пайра	Молочна залоза захоплюється  справа і зліва від пухлини двома пальцями. При цьому шкіра збирається не у вигляді повздовжньої складки, а у вигляді дрібної поперечної складчастості	Негативний

Лікування.

 Усі доброякісні пухлини можуть дати початок раковому росту. Деякі з них важко або неможливо диференціювати від раку молочної залози, тому всі доброякісні пухлини молочної залози підлягають оперативному лікуванню, незалежно від їх характеру, локалізації, часу виникнення. Дана тактика розглядається як реальний захід профілактики раку молочної залози.     Хірургічне лікування доброякісних пухлин молочної залози полягає в секторальній резекції - висіченні пухлини разом з оточуючою тканиною залози. Папіломи висікають після розсічення ареоли та розкриття протоки. В осіб похилого віку папілому краще висікати разом із соском та ареолою. Висічений препарат відправляють на негайне гістологічне дослідження та чекають відповіді. Виявлення в препараті елементів злоякісного росту є показом до проведення радикальної мастектомії.

Білет №6

І.Задача: Ви фельдшер здоровпункту. До Вас звернувся робітник 40 років, який травмував праву кисть дротом. По зовнішній поверхні кисті рана з нерівними краями біля 2 см довжиною. Незначна кровотеча. Рух в пальцях в повному об’ємі. Що у пацієнта? Ваші дії

ІІ.Теоретичне питання: Гострий холецистит. Клініка діагностика, диференційна діагностика з іншими хірургічними захворюваннями живота. Тактика фельдшера при звертанні хворих з захворюваннями живота.

Еталон відповіді:

Діагноз: Рвана рана 2 см довжиною, правої кисті.

ІІ. Теоретичне питання

Гострий холецистит-це запалення жовчного міхура. За поширеністю посідає друге місце після гострого апендициту, жінки хворіють у 3-5 разів частіше за чоловіків.

Етіологія:

1. Анатомічно-функціональна і спадкова схильність.

2. Вроджені порушення розвитку жовчних проток.

3. Гіподинамія.

4. Вагітність.

5. Функціональні хронічні й органічні зміни жовчовидільної системи.

6. Інфекція.

7. Гострі і хронічні захворювання ШКТ.

8. Алергійна захворювання.

9. Камені жовчного міхура.

10. Порушення обмінних процесів.

11.Глистяна інвазія.

Чинники:

-перевтома;

-стрес;

-переїдання;

-інфекційні захворювання;

Класифікація: