Еталон відповіді:

I.Задача.

І.Діагноз: розтягнення зв’язок правого гомілково-ступневого суглоба.

Невідкладна допомога: - оглянути рану;

-перевірити рухи пальців стопи;

-накласти хрестоподібну пов’язку на гомілково-ступневий суглоб;

-прикласти до пошкодження міхур з льодом чи холодною водою;

-знеболити;

-імобілізація кінцівки, спокій.

Починаючи з 2-3 доби для прискорення розсмоктування гематоми застосувати:

-грілку;

-УФО;

-УВЧ-терапія;

-при утворенні великої гематоми їх необхідно пункту вати і накласти тугу пов’язку.

ІІ.Теоритична відповідь:

Опік- ураження тканин, яке виникає внаслідок дії екзогенної енергії. Залежно від характеру джерел останньої розрізняють: термічні, хімічні, електричні та променеві опікові ураження.

.За глибиною ураження розріняють 4 ступенів опіку:

I.ст. «Еритиматозна форма»- характерно почервонінням і невеликим набряком шкіри. На місці опіку з’являється пігментація шкіри з подальшим злущенням епідермісу.

II.ст. «Бульозна форма»- характерна появою пухирів, набряку та гіперемії. Пухирі мають прозору рідину( вміст може виникнути або розсмоктатися).

III.-А ст.-ушкодження шкіри до сосочкового шару. При цьому утворюється сухий світло-коричневий струп(корочка). Пухирі розкриті, дно рани дуже болюче.

III.-В ст.- ураження всіх шарів шкіри. Сухий або вологий некроз.

IV.ст. «Обвуглення»- ушкодження шкіри та глибоко розташованих тканин з утворенням темного струпу.

Визначення площі опіку.

1)Правило долоні- площа долоні дорослого становить 1% площі тіла.

2)Спосіб Уолеса( «правило дев’яток»)- площа певних анатомічних ділянок становить величину, кратну 9, а саме: голова і шия – 9%, кожна верхня кінцівка – 18%, зовнішні статеві органи та промежина – 1%.

3) За методом Вілявіна- вираховують площу на штампах силуетів тіла нанесених на міліметровий папір, помножену на 10, оскільки розмір стандартних контурів тіла відповідає вдесятеро зменшеній фігурі людини середнього зросту(170см).

4)Правило п’ятірок- (для визначення площі опіку у дітей).

5)Спосіб целофанових плівок( калькуванням).

6)Індекс Франка:

- 1% поверхні опіку = 1одиниці;

-1% глибини опіку = 3одиницям;

-ураження дихальних шляхів = 30-40 одиниць.

РЕЗУЛЬТАТ: при ураженнях з індексом до 30одиниць – прогноз сприятливий;

31% - 60% - відносно сприятливий;

61% - 90% - сумнівний;

Понад 91% - несприятливий.

Перша допомога при опіках:

1) Усунути дію термічного чинника.

2) зробити профілактику опікового шоку( знеболити).

3)закрити опікову рану.

4)зробити імобілізацію.

5)виконати евакуацію.

6)ввести протиправцеву сироватку та протиправцевий анатоксин.

7)дати доступ свіжого повітря .

8)за необхідністю виконати серцеву-легеневу реанімацію.

Білет № 31

І. Задача

Ви працюєте на ФАПі. До Вас звернулась літня жінка , яка довгий час хворіє варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. Два дні тому по внутрішній поверхні лівої гомілки, по ходу поверхневої вени виник інфільтрат червоного кольору, болючий при пальпації. Гомілка має значний набряк. Ваш діагноз? Яку допомогу надаєте пацієнтці?

ІІ. Теоретичне питання

Гостра кишкова непрохідність:діагностика,надання першої допомоги, транспортування ,покази до оперативного втручання.