7.Залежно від форми:

- токсемія;

- септицемія;

- септикопіємія.

Клініка. Класичними ознаками гострого сепсису вважають наявність первинного вогнища інфекції, гіпер- або гіпотермію, тахікардію, тахіпное, погіршання загального стану пацієнта, розлади ЦНС (збудження або загальмованість), гепатоспленомегалію, інколи жовтяницю, нудоту, блювання, проноси. Найчастішим, часто єдиним проявом сепсису є гарячка, але в деяких випадках її може не бути. Виникає ціла низка клінічних проявів, зумовлених розладом мікроциркуляції та функції життєво-важливих органів і систем, зокрема серцево-судинної, дихальної, печінкової, сечовидільної, ЦНС.

Лабораторні методи діагностики: ЗАК:нейтрофільний лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія. Біохімічне дослідження крові: білірубінемія, азотемія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія. У разі посіву крові на стерильність зазвичай виявляють ріст бактерій – збудників. Принципи лікування септичних пацієнтів:

Стандартна терапія

1.Антибактеріальна терапія, відповідно збудникам (моно-, подвійна або потрійна антибіотикотерапія).

2.Інвазивні хірургічні або радіологічні процедури:

- розтин і дренування гнояків;

- усунення інфікованих протезів і катетерів;

- некректомія;

- санаційна операція.

3.Лікування шоку та органної недостатності:

- стабілізація серцево-судинних та метаболічних розладів;

- відповідна за обсягом і складом інфузійна терапія;

- фармакологічні препарати ( серцеві та судинні, протизапальні, дезагреганти, імуномодулятори, вітаміни, антиоксиданти);

- оксигенотерапія;

- детоксикація (гемосорбція, гемодіаліз, плазмаферез, ентеросорбція).

Білет №29

І. Задача

Ви працюєте на швидкій допомозі. Вас викликали до пацієнта 58 років, який довгий час хворіє виразковою хворобою шлунка. Порушив дієту, вжив алкоголь. Вночі виник біль в епігастрії, який через певний період зник. Вранці відчув загальну слабкість і запаморочення. Об*єктивно: шкірні покриви бліді. Пульс 90 уд. за 1 хв., АТ 100\70 мм.рт.ст. Через деякий час виникло блювання по типу «кавової гущі». Яке ускладнення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки виникло у пацієнта? Яку допомогу необхідно надати ?

ІІ. Теоретичне питання

Загальні захворювання прямої кишки і навколо прямокишкових тканин. Клініка, діагностика, оперативне і консервативне лікування.

Геморой: діагностика і лікування. Особливості догляду за проктологічними хворими.