1.3.4. Выписывание рецептов на лекарства, содержащие этиловый спирт

(Приказ МЗ и СР РФ от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств)

• по рецептам (на рецептурном бланке формы 148-1/у-88), выписанным врачами с надписью "Для наложения компрессов" (с указанием необходимого разведения с водой) или "Для обработки кожи" – до 50 граммов в чистом виде;

• по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, – до 50 граммов в смеси;

• по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, с надписью "По специальному назначению", отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов", для больных с хроническим течением болезни – до 100 граммов в смеси и в чистом виде (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 № 302):

1.3.5. Ошибки при выписывании рецепта

Наиболее часто встречающиеся виды ошибок:

1. Пропуск информации – обычно характерен для госпитальных назначений и может включать указания «возобновить предоперационное назначение лекарств», «продолжить внутривенное введение растворов», «продолжить применение глазных капель», из чего не ясно, какие лекарства вводить, какой глаз лечить и т.д.

2. Плохое написание рецепта. Как правило, это рецепт, написанный неразборчивым почерком. Однако, более опасными видами плохого написания являются следующие:

а) неоднозначно поставленная десятичная точка. Так, «.1» легко принять за «1.» Если перед десятичной точкой поставить «0», десятикратного увеличения дозы можно избежать (0.1). Добавление «0» после десятичной точки также опасно десятикратным увеличением дозы. Например, «1.0 мг» легко принять за 10 мг, тогда как 1 мг так не воспринимается;

б) разделительная косая линия (« / ») традиционно используется как заменитель десятичной дроби, но ее легко можно принять за «1» и от нее следует отказаться;

в) неприемлемо назначение «одна ампула фуросемида» без указания общей требуемой дозы, т. к. 1 ампула может содержать 20, 40 и 100 мг фуросемида;

г) неясный почерк может быть смертельно опасен. В этом случае при обозначении показания к применению в основной части рецепта делаются указания о диагнозе. Например, «Ацетазоламид, при глаукоме», чтобы не спутать его с другим препаратом.

Выписывание препаратов, не подходящих больному, может иметь место в следствие:

а) незнания противопоказаний в связи с имеющимися у больного сопутствующими заболеваниями;

б) отсутствия информации о приеме пациентом препаратов, возможно купленных им в аптеке без рецепта;

в) отсутствия достаточных знаний о физико-химической несовместимости препаратов, что особенно опасно при внутривенном введении препаратов.

При выписывании любой лекарственной формы надо знать:

1. Название и дозу лекарственного вещества (Р. Д. или процентное содержание лекарственного вещества).

2. Количество приемов.

3. Объем (массу) одного приема.

4. Какую лекарственную форму хотите выписать.

В зависимости от вида лекарственной формы изменяется формообразующее вещество. Так, для выписывания растворов используют жидкость – воду дистиллированную, спирт этиловый, глицерин, масло (жидкое); для свечей – масло какао; для мазей, паст – вазелин или другую вязкую основу. Например, если взять атропина сульфата в дозе 0,0005, то, вводя различные формообразующие вещества, можно выписать порошки, капли, свечи; для выписывания глазных капель, глазных мазей надо знать концентрацию лекарственного вещества в этих формах.

Rp.: Atropini sulfatis 0,0005

Sacchari 0,3

Misce, ut fiat pulvis

Da tales doses N. 10

Signa: По 1 пор. 2 раза в день.

#

Rp.: Atropini sulfatis 0,0005

Olei Cacaо 3,0

Misce, ut fiat suppositorium rectale

Da tales doses N. 10

Signa: По 1 свече в прямую кишку при болях.

#

Rp.: Atropini sulfatis 0,005

Aquae destillatae 10 ml

Misce.

Da.

Signa: По 10 кап. при болях.

#

Rp.: Atropini sulfatis 0,05

Lanolini anhydrici 0,5

Vaselini 4,5

Misce, ut fiat unguentum

Da.

Signa: Закладывать за края век 2 раза в день в оба глаза ◄

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов.

В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т. п., работник аптечного учреждения может отпустить лекарственное средство пациенту.