Болезнь кошачьей царапины

Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) - инфекционное

заболевание, возникающее после царапины, укуса или тесного контакта с

кошками и характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, а

также увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения

инфекции. Иногда поражается нервная система.

Причина. Возбудитель - мелкая палочка - бартонелла. Резервуар и источник

инфекции - кошки, у которых возбудитель болезни является представителем

нормальной микрофлоры полости рта.

Человек заражается при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы и

пр.).

Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, наиболее часто осенью и зимой.

Могут наблюдаться семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение

2-3 недель.

От человека к человеку болезнь не передается.

Процесс развития болезни. Возбудитель проникает через поврежденную кожу,

где развивается воспаление. Затем он по лимфатическим путям достигает

ближайшего лимфатического узла, где также возникает воспаление. В

дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму.

После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к

нему.

Признаки. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Заболевание

начинается, как правило, постепенно. На месте уже зажившей царапины или

укуса кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка

болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2-3 дня превращается в

пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется

небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки длительно

сохраняется небольшое покраснение (несколько недель). Поражение кожи часто

выглядит как укус насекомого и больного особенно не беспокоит.

Через несколько дней или только через 1,5 мес после царапины происходит

увеличение ближайшего к ней лимфоузла. На руке - это лимфоузел подмышечной

области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный

лимфатический узел. Он увеличивается до 3-5 см, у некоторых больных до 10

см, при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит

головная боль, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых

больных температура тела высокая (38-39 о С) с небольшими утренне-вечерними

колебаниями и потами, но через 7-10 дней нормализуется или становится

небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко

повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5-6 месяцев и

дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела.

Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно

рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его

не вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно

(несколько недель и даже месяцев).

При попадании слюны кошки в глаз, развивается его покраснение, отек, иногда

изъязвление слизистой оболочки. Это сопровождается воспалением

лимфатического узла перед мочкой ушной раковины.

Осложнения. У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или

другими поражениями нервной системы.

Распознавание болезни должно проводиться врачом-инфекционистом, так как

поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях.

Лечение. При этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин.

Как правило, оно заканчивается самопроизвольным излечением в течение 1-2

мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда

производится его прокол с удалением гноя.

Предупреждение болезни. Места царапин и укусов кошек следует обработать 2%

раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В случае

заболевания одного из членов семьи, профилактическое лечение кошки не

проводится (неэффективно).