Тиф сыпной

Сыпной тиф - острая инфекционная болезнь, передающаяся вшами и

характеризующаяся лихорадкой, своеобразной сыпью, а также поражением

нервной и сердечно-сосудистой системы.

Причина. Возбудитель сыпного тифа - риккетсии Провачека. Так названы в

честь ученого Провачека, который изучал причину вшивого тифа и погиб от

него в 1915 г. Риккетсии Провачека длительно сохраняются в высушенном

состоянии и при низких температурах, гибнут при прогревании до 100 о С за

30 сек и под действием обычно применяемых дезинфекционных средств.

Сыпным тифом болеют только люди. Источник болезни - больной человек.

Передача инфекции осуществляется через платяных (реже головных) вшей, у

которых риккетсии размножаются в желудке. При выталкивании их с фекалиями

из организма насекомого возбудитель попадает на кожу человека. При чесании

человек втирает в ранку кожи возбудителя. Заражение может произойти и при

втирании раздавленных вшей.

Восприимчивость людей к сыпному тифу всеобщая.

Процесс развития болезни. Риккетсии Провачека, проникнув в организм

человека, внедряются в стенки сосудов и поражают их. Особенно активно они

размножаются в сосудах головного мозга, кожи и сердца. В результате распада

риккетсий освобождаются токсические продукты, обусловливающие специфическую

интоксикацию. Резко нарушается деятельность нервной и сердечно-сосудистой

систем. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления,

вызывая через много лет рецидив сыпного тифа.

Признаки. Инкубационный период длится 12-14 дней. Заболевание начинается

остро. Температура тела повышается с небольшим ознобом и ко 2-3-му дню

достигает 39 о С. Беспокоит резкая головная боль, бессонница. Больной

возбужден (разговорчив, подвижен), его раздражают громкие звуки, яркий

свет, запахи. Быстро наступает упадок сил. Лицо и глаза красные. Кожа

сухая, горячая на ощупь. На 4-й день болезни на коже боковых поверхностей

груди и живота, на сгибательной части рук появляется обильная сыпь -

пятнышки от бледно-розового до пурпурно-красногоцвета размером от 1 до 5 мм

с неровными, нечеткими краями.

Осложнения. Психоз, тромбофлебиты, миокардит.

Неотложная помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации.

Предупреждение болезни. Борьба со вшивостью.

Находившиеся в контакте с больным подвергаются помывке. Квартира, белье,

одежда, постельные приналежности обрабатываются для уничтожения вшей. За

лицами, соприкасавшимися с больным проводится медицинское наблюдение с

измерением температуры тела в течение 25 дней.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - паразитарное заболевание, характеризующееся хроническим

течением и поражением нервной системы. Часто поражаются мышцы и глаза.

Причина. Возбудитель - токсоплазма, относится к простейшим. Источником

инфекции являются кошки, которые в 1% случаев с испражнениями выделяют

возбудителя во внешнюю среду, где он сохраняется до 1 года и более. Это

приводит к заражению многих видов животных и птиц (крупный рогатый скот,

овцы, свиньи, грызуны, зайцы, куры, собаки и др.), у которых токсоплазмы

находятся в мышцах и во внешнюю среду не выделяются.

Заражение человека происходит при контакте с кошачьими испражнениями, с

землей и песком, загрязненными ими, а также при опробовании мясного фарша

или употреблении недостаточно проваренного мяса. Баранина и свинина очень

часто содержат токсоплазмы (от 10 до 25%). Контакт с собаками,

сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит.

Токсоплазмоз распространен повсеместно. В России заражено около 30%

населения.

Больной человек для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции служат органы пищеварения,

откуда токсоплазмы проникают в лимфоузлы, где размножаются. Затем паразиты

попадают в кровь и разносятся по всему организму и фиксируются в различных

органах и тканях, где сохраняются десятки лет и пожизненно. Защитные силы

организма большинства зараженных предупреждают развитие заболевания, однако

при их ослаблении оно развивается. Оно может возникнуть через 10-20 лет

после заражения.

При заражении матери во время беременности может произойти поражение плода

с развитием врожденного токсоплазмоза.

Признаки. Заболевание начинается исподволь с жалоб на общую слабость,

пониженный аппетит, нарушение сна, потливость. Появляется

раздражительность, головная боль, снижение памяти, умственной

работоспособности. Температура тела, как правило, 37,2 - 37,6 о С, нередко

многие месяцы, иногда волнообразного характера, у женщин может быть связана

с менструальным циклом. Беспокоят боли в мышцах, особенно голеней. Часто

ощущение сердцебиения, перебои сердца, тупые давящие боли в области сердца.

Может нарушиться зрение.

Хронический токсоплазмоз протекает волнообразно, с периодами обострения

болезни и улучшения состояния.

При длительном течении заболевания развивается невынашивание беременности,

бесплодие.

Распознавание болезни. Токсоплазмоз следует подозревать в случаях

длительного небольшого повышения температуры тела. Диагноз подтверждается

повторными специальными исследованиями крови.

Обследованию на токсоплазмоз подлежат:

в обязательном порядке все беременные женщины в максимально ранние

сроки беременности (в идеале - до нее);

женщины, страдающие бесплодием и невынашиванием беременности (выкидыши

в сроке до 12 нед.).

Лечение. В клинике инфекционных болезней ВМА накоплен большой опыт лечения

больных с хроническим токсоплазмозом. Направление на лечение в ВМА

осуществляется по заключению специалистов клиники.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены. Избегать

контактов с испражнениями кошек. Не употреблять (опробовать) сырое мясо

фарша, а также мясных блюд без достаточной термической обработки. После

приготовления блюд из сырого мяса тщательно мыть руки. Мыть и обрабатывать

кипятком фрукты и овощи.

Женщинам во время беременности исключить контакт с кошками.