Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое высокозаразное

инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей

интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда половых и других желез,

нервной системы.

Причина. Возбудитель болезни - вирус, нестойкий вне организма, разрушается

при нагревании и ультрафиолетовом облучении.

Источник инфекции - только человек, больной с яркими признаками заболевания

или без них. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления признаков

болезни и в первые 5 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем.

Восприимчивость к болезни высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола

болеют эпидемическим паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Процесс развития болезни. В организм вирус попадает через дыхательные пути.

В их слизистой оболочке размножается и кровью разносится по всему

организму. В железистых органах и нервной системе он находит благоприятные

условия для дальнейшего размножения.

После перенесенного заболевания любой степени тяжести развивается стойкая

невосприимчивость к повторному заражению.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней.

Воспаление слюнных желез. У больного повышается температура, появляется

недомогание, головная боль, боль в области уха, усиливающаяся при жевании,

разговоре, сухость во рту. Одновременно или несколько позже появляется отек

под одной из мочек уха без изменения цвета кожи и местного повышения

температуры (воспаление околоушной слюнной железы). Увеличение железы

происходит быстро и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне

припухлость держится 2-3 дня, а затем постепенно, в течение 7-10 дней,

уменьшается. Температура тела достигает максимальной выраженности на 1-2

день болезни и продолжается 4-7 дней.

В 60% случаев поражаются обе околоушные слюнные железы. Обычно через 4-5

дней после начала заболевания, когда начинается уменьшение пораженной

железы, появляется набухание другой околоушной слюнной железы. Иногда

поражаются подчелюстные слюнные железы.

У 25% заразившихся заболевание протекает без явных признаков болезни.

Воспаление яичка и его придатка. Воспаление яичка чаще бывает у взрослых -

20-35% больных.

В большинстве случаев на 5-7-й день от начала заболевания температура тела

вновь повышается до 39-40 о С, появляются сильные боли в области мошонки и

яичка. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца, становится

болезненным.

Воспаление яичка может предшествовать поражению слюнных желез или возникать

одновременно. Иногда воспаление яичка развивается при отсутствии поражения

слюнных желез. У 3-17% больных поражаются оба яичка.

В половине случаев (при отсутствии специального лечения) воспаление яичка

при эпидемическом паротите через 1-2 мес вызывает его уменьшение с

ослаблением функции. В случае двустороннего уменьшения яичек после

воспаления при эпидемическом паротите довольно часто развивается бесплодие.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите бывает у

каждого десятого ребенка, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек.

В большинстве случаев на 4 -7 день болезни появляется озноб, вновь

повышается температура тела до 39 о С и выше, появляется сильная головная

боль, рвота. У больного развивается воспаление оболочек головного мозга.

У 25-30% больных воспаление мозговых оболочек развивается одновременно с

началом воспаления слюнных желез, у каждого десятого может предшествовать,

а у многих больных может развиться без поражения слюнных желез.

Выздоровление после воспаления мозговых оболочек при эпидемическом паротите

происходит медленно.

У некоторых больных наряду с воспалением оболочек головного мозга

развивается воспаление головного мозга, что проявляется вялостью,

сонливостью, нарушением сознания. В последующем у них могут воникнуть

изменения со стороны центральной нервной системы в виде нарушения

поведения, головных болей, судорог, глухоты на одно ухо, нарушения зрения.

Распознавание болезни. Диагноз заболевания всегда должен выставлять врач,

так как увеличение слюнных желез можно спутать с отеком шеи при дифтерии,

которая требует немедленного оказания больному неотложной помощи в условиях

инфекционной больницы.

Лечение обычно проводится на дому. Больные с поражением центральной нервной

системы и воспалением яичка направляются в инфекционную больницу.

Лекарственных препаратов, действующих на вирус эпидемического паротита не

существует.

Больные с воспалением слюнных желез нуждаются в постельном режиме, умеренно

жидкой молочно-растительной пище, полоскании полости рта после каждого

приема пищи.

При развитии воспаления яичка требуется срочная госпитализация для

проведения эффективного лечения.

Предупреждение болезни. Для создания невосприимчивости к эпидемическому

паротиту, предусмотрена вакцинация детей с 1,5 лет. Прививка проводится

однократно. Ее следует проводить детям, подросткам и взрослым мужчинам, не

болевших эпидемическим паротитом, и тем, кому в прошлом она не проводилась.

Больных изолируют в домашних условиях. Изоляция прекращается через 9 дней

от начала заболевания.

Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным, не болевшие эпидемическим

паротитом, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным.