Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся

лихорадкой, общей интоксикацией, с преимущественным поражением

желудочно-кишечного тракта, кожи и суставов.

Название "псевдотуберкулез" заболевание получило в связи с тем, что в

органах больных наблюдаются бугорки, сходные по виду с туберкулезными.

Причина. Возбудителями заболевания являются бактерии под названием иерсинии.

Они живут в почве. На загрязненных ею овощах и корнеплодах, особенно

гниющих, при низкой температуре (4-12 о С) и достаточной влажности иерсинии

размножаются и приобретают способность поражать человека и животных.

Источником заражения, чаще всего, являются свежая капуста, морковь,

репчатый лук, свекла, хранившиеся при низкой температуре, и употребляемые в

сыром виде. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весеннее время

года.

Больной человек не является источником инфекции.

Процесс развития болезни. С зараженной пищей или водой возбудители попадают

в желудочно-кишечный тракт, внедряются в лимфатические образования

кишечника, а затем проникают в кровяное русло и распространяются по всему

организму. Иммунитет при псевдотуберкулезе развивается медленно,

сохраняется короткий период, в связи с чем возможны обострения, рецидивы и

повторные заболевания.

Признаки. Инкубационный период длится около 10 дней. Болезнь начинается

остро. Появляется озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, першение

в горле, кашель. Температура тела повышается до 38-40 о С. У некоторых

больных появляются боли в животе. Нередко наблюдается одутловатость и

покраснение лица и шеи, ограниченное покраснение и отечность кистей и стоп,

покраснение ротоглотки. На 2-5 день болезни у части больных на боковых

поверхностях туловища, в подмышечных впадинах, нижней части живота, в

паховых зонах, в области крупных суставов конечностей, на сгибательной

поверхности рук появляется ярко-красная точечная и более крупная - до 1-5

мм, сыпь. Отмечается потемнение мочи.

Лечение. Лечение больных следует проводить в инфекционном стационаре, так

как при недостаточном и неэффективном лечении у половины больных возникают

рецидивы болезни.

Диспансеризация. Переболевшие наблюдаются инфекционистом поликлиники 3

месяца.

Предупреждение болезни. При использовании в пищу сырых овощей и корнеплодов

их следует подвергать тщательной обработке. Необходимо промыть овощи в

теплой воде, очистить ножом от остатков земли и вырезать все подгнившие,

ослизненные и размягченные участки, потом снова промыть и ошпарить

кипятком.

Болезнь рейтера

Болезнь Рейтера - инфекционное заболевание, передающееся половым путем и

характеризующееся сочетанным поражением мочеполовых органов, суставов и

глаз.

Заболевание названо фамилией одного из ученых, впервые описавших его в 1916

г.

Причина. Вызывается некоторыми типами хламидий, которые поражают в основном

слизистые оболочеки человека, проникают в организм через половые органы, из

которых могут распространяться и поражать другие органы и системы.

Источником инфекции является больной человек.

Заражение происходит при половом контакте.

Болеют как мужчины, так и женщины, но чаще - молодые мужчины.

Процесс развития болезни. Хламидии внедряются в слизистую оболочку

мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные

воспалительные изменения. Отсюда они распространяются по слизистой

оболочке, захватывая все новые ее участки (в 100% случаев поражается

предстательная железа), и проникают в кровь, которой разносятся по

организму и поражают другие органы и системы.

Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению

обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы.

Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно

многократное повторное заражение от полового партнера.

Признаки. Инкубационный период составляет 1-2 нед.

Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита),

что проявляется болезненностью при мочеиспускании. Однако иногда уретрит

протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях

мочи при лабораторном исследовании.

Через 1-2 нед, а иногда и спустя несколько месяцев, появляется боль в

области крупного сустава, чаще коленного, кожа над ним становится горячей

на ощупь. Постепенно боли в суставе усиливаются, появляется его

припухлость. Затем поражается другой сустав (коленный, голеностопный или

суставы стоп). В среднем в воспалительный процесс вовлекается 4-5 суставов.

Ухудшается самочувствие больного, температура тела несколько повышается.

На этом фоне часто происходит поражение глаз в виде коньюнктивита

(воспаление слизистой оболочки глаза).

У кождого второго больного развивается поражение кожи на половом члене и

слизистой оболочки полости рта с язвочками. Появляются красные пятна на

ладонях, подошвах или на всей коже. Они покрываются толстой коркой. Часто

поражаются ногти (утолщение, ломкость).

Болезнь нередко приобретает затяжное течение, плохо поддается лечению. В

50% случаев отмечаются рецидивы, а в 25% - заболевание приобретает

хроническое течение, приводя к инвалидности.

Распознавание болезни должно проводиться инфекционистом. Наиболее

информативным методом лабораторного исследования является выделение

хламидий из мочеиспускательного канала.

Лечение только по поводу поражения суставов - наиболее яркого и более всего

беспокоящего больного проявления болезни, не дает результатов и

способствует затяжному и хроническому течению болезни. К этому же приводит

применение препаратов пенициллина и цефалоспоринов. Должно проводиться

одновременное лечение больного и его полового партнера.

Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или

пользоваться кондомом при случайном сексуальном контакте. Начинать половое

воспитание с детства.

РОЖА

Рожа - общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного

воспаления кожи. Имеет наклонность к рецидивам.

Причина. В большинстве случаев возбудителями рожи являются стрептококки.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококка.

Заражение происходит при попадании стрептококка через кожу при ее

предварительной микротравматизации и загрязнении - потертость, ссадина,

царапина, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже незаметные

нарушения ее целостности. Нередко возбуитель переносится самим больным при

наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болень возникает

только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо

неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого

возраста.

Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием

здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом

участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его

там в "дремлющем" состоянии. Рецидивированию рожи способствуют

недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без

предшествующей травмы.

Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная

чувствительность к стрептококку.

Процесс развития болезни. После внедрения стрептококков в кожу они там

размножаются с выделением ядовитых продуктов, вызывающих интоксикацию и

воспаление , нередко с повреждением сосудов кожи, проявляющемся точечными

кровоизлияниями. Иногда в коже образуются полости, заполненные прозрачной

жидкостью или гноем. Иногда отмечается омертвение отдельных участков кожи.

При рецидивирующей роже рано или поздно дефект кожи замещается рубцовой

тканью, вследствие чего нарушается лимфообращение, что может привести к

развитию слоновости.

Признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток.

Обычно рожа начинается остро. Температура тела с ознобом быстро повышается

до 39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и

конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.

В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство

жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем

красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем

периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи

розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде

"языков пламени", слегка возвышается. При поражении век, губ, половых

органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления

напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.

Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев

носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обоих

щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также

на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще

реже - в других областях.

Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным,

гнойным или кровянистым содержимым. Точечные кровоизлияния могут быть и на

фоне красного пятна. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается

в корки.

Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от

начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15

сут.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после

предыдущего заболевания.

При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней,

самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде

отдельных неярких пятен без отека.

Распознавание болезни. Острое начало болезни с лихорадкой и характерное

поражение кожи.

Лечение. Больные рожей малозаразны.

Они нуждаются в антибактериальном лечении. Наиболее эффективным

антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 ч в

течение 5-7 дней. Могут быть использованы пролонгированные препараты

пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин, лучше в виде внутримышечной

инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты

пенициллина, предназначенные для приема внутрь - оспен-750 сироп -

принимается по 5 мл (750 тыс ЕД) 4 раза в день за 1-1,5 ч до еды. При

аллергии к пенициллину, применяется эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за 1

ч до еды в течение 7-10 дней (до 2-3 дня после исчезновения воспалительных

явлений кожи). При роже могут быть применены и другие антибактериальные

препараты, губительно действующие на стрептококк, но не следует применять

суьфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие

(ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны при температуре тела 39 о

С и выше.

В остром периоде болезни, а при поражении ног - в течение всего периода

заболевания, рекомендуется постельный режим. В это время показан прием

поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.

Местные процедуры при роже не рекомендуются.

При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний

(сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, отсутствии необходимых

домашних условий для лечения, частых рецидивах болезни показана

госпитализация.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в

течение 3 мес, при рецидивирующей роже - 2 года.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых

заболеваний кожи.

При рецидивирующей роже показано ежемесячное введение пролонгированных

препаратов пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки и

продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты

рецидивов. Этот вопрос решает наблюдающий больного врач.