Столбняк

Столбняк - одно из самых тяжелых, часто приводящих к смерти инфекционных

заболеваний, вызываемое токсином, выделяемым попавшими в рану бактериями и

характеризующееся судорогами.

Причина. Возбудитель заболевания - столбнячная палочка.

Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и

животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах,

обнаруживается также на одежде и в домашней пыли.

Заболевание человека возникает при попадании микробов в поврежденную кожу.

Обычно - это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может

произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении

среднего уха.

Больной не заразен.

Процесс развития болезни. Столбнячная палочка вырабатывает токсин в

условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при

омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе

раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и

нарушает ее деятельность.

Признаки. Инкубационный период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче,

тем тяжелее протекает заболевание.

Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота

или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при

открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного

приобретает маску фиксированной страдальческой "сардонической" улыбки. В

течение 1-3 сут начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к

нарушению дыхания.

Неотложная помощь. Больной нуждается в срочном направлении в реанимационное

отделение больницы.

Диспансеризация. Переболевшие наблюдаются в течение 2 лет у невропатолога.

Предупреждение болезни. Проводится плановая вакцинация с 3-месячного

возраста с ревакцинацией в 2 года, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.

После каждого ранения, при отсутствии документального подтверждения о

проведении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом,

проводится эксренная профилактика столбняка путем введения столбнячного

анатоксина (обезвреженного токсина) или противостолбнячной сыворотки,

содержащей антитоксины к столбнячному токсину.

Тиф брюшной, паратифы а и в

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые инфекционные болезни,

характеризующиеся лихорадкой, явлениями общей интоксикации с

преимущественным поражением тонкой кишки.

Причина. Возбудителями брюшного тифа и паратифов являются бактерии рода

сальмонелл.

Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах являются больные, а также

бактерионосители (лица со стертой формой инфекции), которые выделяют

возбудителя во внешнюю среду с калом и мочой. В почве и воде сальмонеллы

сохраняются до 5 месяцев, в испражнениях - около 1 месяца.

Передача возбудителей инфекции осуществляется водным, пищевым и

контактно-бытовым путем. Возбудителей могут распространять мухи.

Процесс развития болезни. Болезнь развивается при попадании возбудителя в

желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке он внедряется в лимфатические

образования, в которых размножается, вызывая их воспаление и изъязвление.

Отсюда сальмонеллы проникают в кровь и разносятся по всему организму. В

процессе заболевания формируется прочный иммунитет.

Признаки. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель, что зависит от

количества попавших в организм микробов. Заболевание начинается постепенно

с головной боли, недомогания, потери аппетита и повышения температуры тела,

которая с каждым днем становится выше, и к 5-7 дню болезни достигает

максимума. Головная боль усиливается, нарушается сон (сонливость днем и

бессонница ночью). Стул обычно задержан, наблюдается вздутие живота. У

большей части больных начинается сухой кашель, иногда настолько выраженный,

что появляется подозрение на воспаление легких. Характерна заторможенность

больных. Кожа сухая, горячая.

Осложнения. При несвоевременном начале лечения возможны грозные осложнения

- кишечное кровотечение и перфорация кишечника.

Лечение. Лечение больных брюшным тифом проводится только в инфекционном

стационаре.

При носительстве сальмонелл брюшного тифа эффективен прием ципрофлоксацина

по 0,75 г 2 раза в день в течение 28 дней.

Диспансеризация. После перенесенного заболевания в течение 3 мес проводится

медицинское наблюдение с посевами кала, мочи и желчи.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, употребление

доброкачественной воды и продуктов.

После госпитализации больного в квартире проводится дезинфекция.

За лицами, находившимися в контакте с больным, в течение 21 дня

устанавливается медицинское наблюдение с измерением температуры тела, у них

производится посев кала.

Дети устраняются от посещения детских учреждений до получения отрицательных

результатов бактериологического исследования.

Вакцинация проводится лицам, обслуживающим канализационные сети и

сооружения. При возникновении вспышек заболевания проводится и другим

категориям населения, вплоть до массовой вакцинации.