Глава 17. Медицинская помощь и лечение План занятия

1. Право на охрану здоровья.

2. Понятие обязательного медицинского страхования (ОМС). Права и обязанности субъектов ОМС.

3. Договоры ОМС.

4. Оплата медицинской помощи по родовому сертификату.

5. Обеспечение лекарствами.

6. Санаторно-курортное лечение

1. Право на охрану здоровья

Государство гарантирует охрану здоровья каждого челове­ка в соответствии с Конституцией РФ, Основами законодательс­тва РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. и иными за­конодательными актами, общепризнанными принципами и нор­мами международного права и международными договорами РФ. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питаний, а также предоставлени­ем населению доступной медико-социальной помощи.

Охрана здоровья осуществляется независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, долж­ностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам за­щиту от любых форм дискриминации, связанной с наличием у них каких-либо заболеваний.

Наравне с гражданами РФ правом на охрану здоровья поль­зуются иностранцы, лица без гражданства, постоянно прожива­ющие на территории РФ, если международными договорами не предусмотрено иное, и беженцы. Порядок оказания медицинс­кой помощи иностранным гражданам, временно находящимся в РФ, лицам без гражданства и беженцам определяется Прави­тельством РФ.

Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантирует­ся право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.

Основными принципами охраны здоровья являются:

- соблюдение прав* человека и гражданина и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

- приоритет профилактических мер;

- доступность медико-социальной помощи;

- ответственность органов государственной власти, должнос­тных лиц, учреждений и организаций, осуществляющих деятель­ность по охране здоровья, независимо от форм собственности.

Основы законодательства РФ об охране здоровья устанав­ливают права отдельных групп населения в области охраны здоровья, в частности, права семьи, беременных женщин и ма­терей, несовершеннолетних, военнослужащих по призыву и по контракту, задержанных лиц и лиц, отбывающих наказание в виде ограничения или лишения свободы и др.

При обращении за медицинской помощью гражданин приоб­ретает статус пациента. Студенты должны знать права пациен­та и уметь раскрыть их содержание.

Финансирование охраны здоровья граждан осуществляется за счет: бюджетов всех уровней; обязательного и добровольно­го медицинского страхования (ОМС и ДМС); целевых фондов; средств хозяйствующих субъектов различных форм собствен­ности; доходов от ценных бумаг и других источников.

В 1994-1995 г. за счет ОМС покрывалось 20-25% расходов консолидированного бюджета здравоохранения, за счет ДМС -всего 5-7%, а за счет госбюджета - около 70%. В 2001 г. доля фи­нансирования через ОМС достигла 45-47%, через ДМС - 10%, остальные 45% - через госбюджет¹. В 2006-2007г. г. в связи с выделением дополнительных бюджетных средств на финанси­рование программ оказания высокотехнологической медицинс­кой помощи и дополнительной лекарственной помощи лицам, страдающим определенными заболеваниями, доля бюджетных ассигнований увеличилась.

В целях аккумуляции средств ОМС созданы Федеральный и территориальные фонды ОМС. Средства фондов находятся в государственной собственности, не входят в состав бюджетов и изъятию не подлежат.