Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка

1. Оснащение:

- Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см длиной 110-115 см, один из стимуляторов секреции: энтеральный раздражитель (капустный отвар) или парентеральный раздражитель – 0,1% р-р гистамина в ампулах, шприц для инъекции объемом 2-5 мл (если раздражитель парентеральный), 70 градусный этиловый спирт, стерильные ватные шарики, салфетки, стерильные одноразовые перчатки, штатив с пробирками (или 10 сухих не стерильных банок объемом 200-250 мл), шприц Жанэ, стерильный шприц объемом 20 мл для извлечения желудочного содержимого (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели), полотенце, водяная баня для подогрева стимулятора секреции, противошоковый набор, емкости с дез. растворами, направление, тонометр, фонендоскоп, весы.

2. Подготовка к процедуре:

- Приветствовать пациента, представиться.

- Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

• Предложить пациенту правильно и удобно сесть: плотно прижавшись к спинке стула и слегка наклонить голову вперед.

• Положить полотенце на расстояние грудь и шею пациента.

• Определить, на которое зонд должен быть введен в желудок (рост в см. минус 100).

• Вымыть руки, надеть перчатки.

• Осмотреть полость рта пациента, снять съемные зубные протезы, если они есть.

• Вскрыть упаковку, извлечь из нее зонд (зонд должен был находиться в морозильнике в течение 1,5 ч до введения).

• Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.

1. Выполнение процедуры.

• Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения, а слюну вытирать салфеткой.

• Ввести зонд до 4-5 метки.

Примечание: если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд. Предложить пациенту отдохнуть, а затем повторить введение зонда.

- Внимание! Последующий ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами:

А. Метод Лепорского.

а) в течение 5 мин извлечь содержимое желудка (1-я порция),

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 град энтерального раздражителя (капустный

отвар),

Примечание: капустный отвар готовит лаборатория по известной методике.

в) через 10 мин извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция),

г) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция),

д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порция), меняя емкости

каждые 15 мин,

е) на исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7).

Примечание: необходимо указывать на банках номер порции.

Б. Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова.

а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция),

б) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин

(2,3,4,5-я порции),

в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого по 38 град (например,

капустный отвар),

г) через 10 мин извлечь 10 мл желудочного содержимого (6 порция),

д) через 15 мин извлечь весь остаток пробного завтрака (7 порция),

е) в течение 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин (8,9,10,11 порции),

ж) в лабораторию отправляют все 11 порций.

В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя (субмаксимальный

гистаминовый тест).

а) накануне исследования определить массу тела пациента, измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций,

б) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция),

в) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 мин

(2,3,4,5 порции),

г) набрать в шприц 0,1% р-р гистамина (дозу препарата рассчитывает врач) и ввести его подкожно после извлечения 5-й порции,

д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 мин (6,7,8,9 порции),

е) в лабораторию отправляют 9 порций.

Примечание: возможна аллергическая реакция на гистамин. Необходимо иметь в кабинете противошоковую аптечку с антигистаминным препаратами (димедрол).