Практики, не приносящие пользы

Существует много как традиционных, так и современных практик, которые являются вредными или их польза не подтверждена. Их следует заменить простыми методами реанимации новорожденных, которые описаны в данном пособии.

Традиционные практики

Почти ни одна из традиционных практик оживления новорожденных не приносит пользы, а некоторые даже вредны. Шлепанье новорожденного, погружение в холодную воду, обрызгивание водой, стимуляция ануса, использование лукового сока, нагревание плаценты и наполнение молоком пуповины – вот некоторые примеры неэффективных и вредных действий, которые все еще применяются.⁷

Современные практики

Не все современные практики приносят пользу. Некоторые из них происходят из традиционных практик, тогда как другие были введены с полной уверенностью в их пользе медиками, но нет сведений о том, что они могут приносить пользу.

Тактильная стимуляция

Для стимуляции новорожденных, не дышащих сразу после рождения, использовалось множество методов. Подтверждено, что вредно держать новорожденного ребенка за ноги вниз головой. Хлопки и шлепки по подошвам ног, хотя и эффективны во многих случаях, могут помочь запустить дыхание только у легко угнетенных новорожденных. Тщательное вытирание дает достаточное стимулирование для дыхания и защищает от гипотермии. Так как только клиническими методами трудно предугадать степень тяжести асфиксии, дополнительная стимуляция – это просто трата времени, и она не рекомендуется. Вместо этого нужно немедленно начинать вентиляцию.

Срочная аспирация верхних дыхательных путей

Нет данных о том, что срочная аспирация рта и носа новорожденного при появлении головы или позднее приносит какую-то пользу, если околоплодные вода чистые.^14,29 Поэтому эта процедура бесполезна для новорожденных, которые сразу после рождения начинают кричать или дышать. Срочное отсасывание связано с осложнениями, например сердечной аритмией.^13,14

Срочное желудочное отсасывание

Нет подтвержденных данных о срочном желудочном отсасывании при рождении.¹⁴

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж и шлепки по спине неэффективны и их не следует практиковать. Сдавливание грудной клетки с целью удаления выделений из дыхательных путей также опасно и может стать причиной перелома, травмы легкого, расстройства дыхания и смерти.

Основы реанимации новорожденных

Натрия гидрокарбонат

Натря гидрокарбонат не рекомендуется применять в раннем постнатальном периоде если нет подтвержденного анализами метаболического ацидоза. Поэтому его не следует срочно давать новорожденному ребенку без дыхания.¹⁴

Предупреждение инфекции

Хотя универсальные меры профилактики инфекции должны быть частью родов и ухода за новорожденным, медицинские работники должны быть особенно при проведении реанимации, чтобы защитить ребенка и себя от таких агентов как, например, вирус иммунодефицита человеческий (ВИЧ). Меры предосторожности против передачи ВИЧ и других инфекций включают мытье рук, использование перчаток, осторожное отсасывание, если используется экстрактор для отсасывания слизи ртом, дезинфекция оборудования и материалов и правильное удаление выделений. В экстренных ситуациях, таких как реанимация, легко забыть о мерах предосторожности, поэтому во время занятий нужно обращать на них внимание.

Пережимание и перерезание пуповины

Нет необходимости пережимать и перерезать пуповину перед началом реанимации. Если пережать и перерезать пуповину быстро нельзя, или она слишком короткая для того, чтобы поместить новорожденного на твердую и ровную поверхность легко доступную для реанимационных мер, или в случае кесарева сечения, реанимация может быть начата когда новорожденный еще находится на пуповине. Кровать матери обычно является подходящим теплым местом для реанимации, если она не слишком узкая.