Дыхательный мешок и макса

Маску и клапан нудно дезинфицировать после каждого использования, так как они соприкасаются с новорожденным и выдыхаемым воздухом. Мешок и входное отверстие клапана нужно дезинфицировать после инфицированного новорожденного и просто время от времени.

Клапан и маску нужно разобрать, осмотреть на наличие трещин и разрывов, вымыть водой с моющим средством и прополоскать. Выбор метода обеззараживания зависит от материала.

Практическое руководство

Силиконовые и резиновые мешки и клапаны можно кипятить 10 минут, автоклавировать при 136С или дезинфицировать в дезрастворе. Раствор дезсредства и время должны соответствовать инструкциям производителя. После химической дезинфекции все части нужно выполоскать в чистой воде и высушить перед сборкой.

После сборки мешок нужно проверить, чтобы он хорошо работал. Большинство производителей дают для этого подробные инструкции. Если их нет, проведите такой тест: закройте входное отверстие клапана, плотно прижав его к ладони. Сожмите мешок и ощутите давление на руку. Проверьте, наполняется ли мешок, если плотность прилегания ослаблена. Если мешок работает неправильно, перед использованием его нужно отремонтировать. Повторите тест с маской.

Катетер для отсасывания, экстрактор слизи

Одноразовые катетеры и экстракторы слизи нужно выбрасывать. Многоразовые нужно разбирать, мыть водой с моющим средством, кипятить и дезинфицировать или стерилизовать соответственно материалу, из которого они сделаны. Для мытья катетера нужен шприц, чтобы промыть трубку.

Основы реанимации новорожденных

4 Документирование реанимации

Записи

Во всех лечебных учреждениях должны Таблица 3. Неонатальный протокол реанимации

Быть журналы с базовой информацией по

к

Имя новорожденного: ………………………….

Дата рождения ……….. Время рождения……..

Состояние при рождении:

Немедленный крик/дыхание

Задержка крика/дыхания

Реанимация не проводилась.

Причины:………………………………….

Реанимация начата.

• Проведены:…………………………………………………………………

• Когда открылось самостоятельное дыхание? ……………………………..

………………………………………...

• Как долго (мин.) проводилась вентиляция? …………………………

• Состояние новорожденного (дыхание, температура тела, сосательный рефлекс) через 30-60 минут после рождения?…………….………………

• Если не открылось дыхание, когда остановлена вентиляция?……………

………………………………………..

Каковы результаты реанимации?

а) Живорожденый ребенок, успешная

реанимация.

б) Живорожденый ребенок, реанимация

безрезультатна, ребенок умер.

в) Мертворожденный ребенок, реанимация

безрезультатна.

г) Мертворожденный ребенок, реанимация не

проводилась.

Рассмотрите коды МКБ-10 Р21 для показателей а, б, в если нет других состояний.

аждым родам. Эта информация должна

включать важные детали о состоянии

новорожденного при рождении и о

принятых реанимационных мерах.

Информация должна быть внесена и в

домашние записи.

Документирование состояния при рождении

и проведенных процедур важно по ряду причин.

Это, например, медико-юридические аспекты.

Если позднее возникают какие-то проблемы,

Подробные записи помогут в понимании

обстоятельств, создавшихся при рождении.

Разбор записей также дает основу для

дальнейшего обучения и улучшения практики.

Детали записей по реанимации:

• идентификация новорожденного;

• состояние при рождении;

• меры, необходимые для начала

дыхания;

• время от рождения до начала

самостоятельного дыхания;

• клиническое наблюдение во время

и после реанимации;

• результаты реанимации;

• в случае неудачной реанимации,

возможные причины неудачи;

• имена медицинских работников,

присутствовавших при родах.

Пример протокола реанимации новорожденного дан в Таблице 3. Это протокол только реанимации и не может заменить протокол родов.

Коды МКБ

В каждой больнице имеется система кодирования состояний. ВОЗ рекомендует использовать Международную Классификацию Болезней, 10-е издание (МКБ-10). МКБ-10 содержит коды состояний, но не процедур.

В МКБ нет кода, который точно соответствует определению асфиксии при рождении, используемому в данном пособии: недоношенный ребенок не обязательно страдает от асфиксии при рождении как определено в МКБ-10, но может испытывать трудности с дыханием из-за

Практическое руководство

недоразвитости, тогда как новорожденный с внутриутробной инфекцией имеет такие же проблемы по причине болезни. Тем не менее, для всех этих случаев Р21 – врожденная асфиксия – наиболее подходящий код. Для разных степеней тяжести асфиксии можно использовать подкоды.