Умственная отсталость (317—319)

/317/ Легкая умственная отсталость Дебильность IQ¹ 50—70

1. Дебильность, обусловленная предшествующей инфекцией

2. Дебильность, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

3. Дебильность, связанная с хромосомными нарушениями

4. Дебильность, связанная с недоношенностью

8. Дебильность, обусловленная другими уточненными причина­ми (например, нарушения обмена веществ, роста или пита­ния, такие, как гипертиреоз, фенилкетонурия, врожденная аномалия мозга и т. д.)

9. Дебильность, обусловленная неуточненными причинами

/318/ Другая уточненная по степени глубины умственная отста­лость

/318.0/ Умеренная умственная отсталость

Нерезко выраженная имбецильность IQ 35—49 318.01—318.09 — Нерезко выраженная имбецильность, обус­ловленная предшествующей инфекцией, травмой или физиче­ским агентом, хромосомными нарушениями, недоношенностью, другими причинами

/318.1/ Выраженная умственная отсталость

Резко выраженная имбецильность IQ 20—34 318.11—318.19 — Резко выраженная имбецильность, обус­ловленная предшествующей инфекцией, травмой или физичес­ким агентом, хромосомными нарушениями, недоношенностью, доугими и неуточненными причинами

/318.2/ Глубокая умственная отсталость Идиотия IQ менее 20

318.21—318.24; 318.28; 318.29 — Идиотия, обусловленная предшествующей инфекцией, предшествующей травмой, хро­мосомными нарушениями, связанная с недоношенностью, обусловленная другими причинами, неуточненными причинами /319/ Умственная отсталость, не уточненная по степени тяжести Умственная недостаточность БДУ Умственная субнормальность БДУ

' ¹ IQ — коэффициент интеллектуального развития. 300

319.1—319.9 — Неуточненная умственная отсталость, обус­ловленная предшествующей инфекцией, травмой или физичес­ким агентом, хромосомными нарушениями, недоношенностью, другими причинами, невыясненными причинами

Примечание. Приводя данную классификацию, нам хотелось бы предостеречь врачей от нередко наблюдаемой тенденции исполь­зовать содержащиеся в ней формулировки в качестве диагностических клише. Это приводит к явному обеднению широты диагностического диапазона психиатров, а нередко и к не совсем удачным формули­ровкам диагностических заключений. Цель классификации совершен­но иная — дать практическому врачу и организаторам здравоохране­ния ориентиры для статистической шифровки клинических диагно­зов.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абашев-Константиновский А. Л. Психопатология при опухо­лях головного мозга.— М., 1973.

2. Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В. Общая пси­хопатология.— М., 1971.

3. Блейлер Э. Руководство по психиатрии.— Берлин, 1920.

4. Блейхер В. М. Клиника приобретенного слабоумия.— К., 1976.

5. Блейхер В. М. Расстройства мышления.— К., 1983.

6. Блейхер В. М. Эпонимические термины в психиатрии, психо­терапии и медицинской психологии.— К., 1984.

7. Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагности­ка.—К., 1986.

8. Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред. П. В. Мельничука.— М., 1982.—Т. 1—2.

9. Бурно М. Е. К уточнению клинического понятия «психастени­ческая психопатия» // Журн. невропатол. и психиатрии им. С. С. Кор­сакова.—1974.— № 11.

10. Вейн А. М. Нарушения сна и бодрствования.—М., 1974.

11. Власов Н. А., Вейн А. М., Александровский Ю. А. Регуляция сна.—М., 1983.

12. Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенно­сти клиники и течения).— М., 1971.

13. Ганнушкин П. Б. Избранные труды.— М., 1964.

14. Гиляровский В. А. Избранные труды.— М., 1973.

15. Дворкина Н. Я. Инфекционные психозы.— М., 1975.

16. Десятников В. Ф., Сорокина Т. Т. Скрытая депрессия в пра­ктике врачей.— Минск, 1981.

17. Завилянская Л. И. Психотерапия неврозоподобных состоя­ний.— К., 1987.

18. Завилянський I. Я. Методика психаатричного дослщження.— К., 1958.

19. Завилянский И. Я., Завилянская Л. И. Деонтология в пси­хиатрии.— К., 1979.

20. Зейгарник Б. В. Патопсихология.—М., 1986.

21. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных.— Л., 1985.

22. Каган В. Е. Аутизм у детей —Л., 1981.

23. Карвасарский Б. Д. Неврозы.— Л., 1980.

24. Кербиков О. В. Лекции по психиатрии.— М., 1965.

25. Кербиков О. В. Избранные труды.— М., 1971.

26. Клинические и организационные основы реабилитации пси­хически больных/Под ред. М. М. Кабанова, "К. Вайзе.— М., 1980.

27. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей.—М., 1979.

28. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболе­ваний у детей и подростков.—М., 1985.

10. Коркина М. В. Дисморфомании в подростковом и юношес­ком возрасте.— М., 1984.

11. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. Нервная ано-рексия.—М., 1986.

12. Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с нем.— К., 1981.

13. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей.— 2-е изд., перераб и доп.— Л., 1985.

14. Меграбян А. А. Общая психопатология — М., 1972.

15. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация.— Л., 1981.

16. Пантелеева Г. П., Цуцульковская М. #., Беляев Б. С. Гебо-идная шизофрения.— М., 1986.

17. Практический справочник врача-психиатра / Под ред. Г. Л. Во-ронкова, А. Е. Видренко.— К., 1981.

18. Рахальский Ю. Е. Диагностика органических психозов в по­жилом возрасте.—Кишинев, 1957.

19. Роговин М. С. Психиатрический диагноз и проблема диагно­стики // Журн. невропатол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.— 1979.—№ 2, 3.

20. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихо­логии.— М., 1970.

21. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского.

— М., 1983.—Т. 1—2.

41. Руководство по судебной психиатрии / Под ред. В. М. Моро­зова—М., 1977.

42. Рыбальский М. И. Иллюзии и галлюцинации.— Баку, 1983.

43. Свядощ А. М. Неврозы.— 3-е изд., перераб. и доп.—М., 1982.

44. Смукевич А. Б., Щирина М. Г. Проблема паранойи.— М., 1972.

45. Снежневский А. В. О нозологической специфичности психо­патологических синдромов//Журн. невропатол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.—I960.—№ 1.

46. Снежневский А. В. Общая психопатология.—Валдай, 1970.

47. Справочник по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского.— 2-е изд., перераб. и доп.— М., 1985.

48. Фрумкин Я. П. Краткая дифференциальная диагностика не­которых психических заболеваний.— К., 1962.

49. Фрумкин Я. П., Воронков Г. Л. Учебный атлас психиатрии.

— К., 1962.

50. Фрумкин Я. П., Воронков Г. Л., Шевчук И. Д. Психиатрия. Таблицы и схемы.— К., 1977.

51. Целибеев Б. А. Психические нарушения при соматических за­болеваниях.— М., 1972.

52. Штернберг Э. Я. Клиника деменции пресенильного возраста.

— Л., 1967.

53. Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия.— М., 1977.

54. Диференциална диагноза на психичните заболевания / Под ред. В. Иванова.— София, 1985.

55. Займов К. Паралогично мислене//Невр., психиатр, и невро-хирургия.— 1973.— № 4.

56. Займов К. Въпроси на клиничната обща психопатология // Руководство по психиатрия.— София, 1987.

57. Biliklewicz Т. Psychiatria kliniczna, wyd V. — Warszawa: PZWL, 1973. —935 S.

53. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. — XI Auflage, umgearb. von M. Bleuler. — Berlin-Heidelberg-New York: Springer-Verlag, 1976. —242 S.

54. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. — VIII Auflage.— Berlin-Heidelberg-New York: Springer-Verlag, 1965. —748 S.

53. Kretschmer E. Medizinische Psychologie / Herausgegeb. von W. Kretschmer. — XIV Auflage. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1975.—244 S.

53. Leonhard K. Aufteilung der endogenen psychosen und ihre differenzierte Дtiologie. — Berlin: Akademie Verlag, 1986.— 366 S.

54. Lexicon der Psychiatrie/Herausgegeb. von Ch. Mьller.— Berlin-Heidelberg-New York: Springer-Verlag, 1973. —592 S.

55. Mayer-Gross W., Slater E., Roth M. Clinical Psychiatrie.— London: Cassel and Co., Ltd., I960. —704 p.

56. Roberts J. К. A. Differential Diagnosis in Neuropsychiatry. — Chichester-New York-Brisbane-Toronto-Singapore: J. Wiley and Sons, 1984. —377 p.

57. Scharfetter Ch. Allgemeine Psychopathologie. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1976. —290 S.

58. Schneider K. Klinische Psychopathologie. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1962. — 170 S.

59. Weitbrecht H. J. Psychiatrie im Grundriss. — III Auflage.— Berlin-Heidelberg-New York, 1973. — 504 S.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Автоматизм

• амбулаторный 71

• ассоциативный 184 —кинестетический 185

• психический 183, 184 —сенестопатический 185 Агнозия 155

—оптическая 156 '—симультанная 156 Агорафобия 114, 162 Айзенка опросник личностный 227

Акатаграфия 142 Акатафазия 142 Аменция 75 Амнезия 92

• антероградная 92

• антероретроградная 93

• аффектогенная 94

|— кататимическая 94

• общая прогрессирующая 93 •—ретроградная 92, 97

• транзиторная глобальная 93

• фиксационная 93, 197 Амфитимия 54, 55 Анамнез психиатрический 12

• объективный 12, 13

• субъективный 12, 13 Анартрия 147

Ангиография церебральная 240

Анозогнозия 156

Антона — Бабинского синдром

157

Анэкфория 94 Апатия 56, 182 Апраксия 153

• выявление 153 —идеаторная 154

• конструктивная 155 —моторная 154

• формы 154 Апсергера синдром 209 Астения 169

• посттравматическая 169

• соматогенная 170 Атанассио симптом 46 Аутизм ранний детский 208

вторичный 208

' первичный 208

Аутоскопия 82 Аутотопагнозия 157 Афазия 148

• амнестическая 149

• моторная 148

• семантическая 150

• сенсорная 149 Аффект патологический 61 стадии 61

взрыва 61

заключительная 61

подготовительная 61

• тоски 44

• физиологический 61,62 Ашаффенбурга симптом 91

Бред

— аффективный 115 —богатства 116

—величия 116

• воздействия 117

• высокого происхождения 116

• голотимный 116

• греховности 117

•—изобретательства 116 |—индуцированный 118

• интерметаморфозы 192

• кататимный 115

—катестетический 115

• конформный 119

• обнищания 117

• отрывочный 115

• паранойяльный 186, 190

• парафренный 191 формы 191

• персекуторный 117

• ревности 118

• резидуальный 119

• самообвинения 117

• самоуничижения 117

—систематизированный 115 —транзитивизм 118

• ущерба малого размаха 117

• физического недостатка 203

• эротический 116

вое

Верагута симптом 44 Вербигерации 144

Галлюцинации 80

— антагонистические 82

—аутовисцероскопические 81

• висцеральные 81

• висцероскопические 81

• вкусовые 81

• гипнагогические 82

• гипнопомпические 82

• зрительные 81, 84, 89

• идеогенные 86

• императивные 82

• классификация 81

• комментирующие 82

• космические 86

• макроптические 84

• микроптические 84, 85

• обонятельные 81

• параноические рефлекторные воображения 86

• признаки 87

• психогенные 86

• слуховые 81, 82, 85

• тактильные 81,85 Галлюциноз 82

• алкогольный 84

• функциональный 81 Ганзера синдром 196 Геатоскопия 82 Гипермнезия 91 Гиперсомния 136

• истерическая 138

—пароксизмальная 136

— перманентная 139 Гипомания циклотимическая 54 Гипомнезия 92

Дауна синдром 210 Дебильность 129, 130 Дезориентировка 76, 77 Действия импульсивные 79

• навязчивые 114 —■ ритуальные 163 Делирий алкогольный 73

• астматоловый 74

• атропиновый 73

• бормочущий 72

• при инфекциях 74

• мусситирующий 72

• профессиональный 72

• эпилептический 74 Деменция 121 Деперсонализация 46, 199

Депрессия (и) 44

• «альтруистические» 48

• бредовая 52

• витального характера 47

• с возбуждением 5о

• истощения 50

• мотивированные 50

• невротические 50

• органические 49 —■ признаки 44

• психогенные 60

• реактивные 47, 50

• симптоматические 49

• синдромы 44

• со скачкой идей 55

• скрытые 52

• соматогенные 49

• фазы 51

• циклотимическая 48,51

• «эгоистические» 48

• эндогенные 46, 49 —эндореактивные 50 Дереализация 198 Дефект (в психиатрии) 267 Диагностика (в психиатрии) 3, 254

• внесимптоматическая 28

• ошибки 30

• принципы 10

• способы выявления симпто­мов 9

Дизартрия 147 Дисморфомания 203 Дисморфофобия 203 Диссомнии 135 Дисфории 58

Заболевания психические

• классификация 290

• течение 266 Заикание 143

Идеи бредовые 114

• навязчивые 112

• сверхценные 112 Идиотия 129 Иллюзии 80 Имбецильность 129 Инфантилизм психический 130

осложненный 131

невротический 132

• органический 131

церебрастенический 132

простой 130

Исследование патопсихологнчес­кое 217, 253

задачи 217

методики 221

• рентгенологическое 239

• реоэнцефалографическое 245

• соматоневрологическое 230

• электроэнцефалографическое 242

• эхоэнцефалографическое 245

Кандинского — Клерамбо синд­ром психического автоматизма 184 Каннера синдром 208 Капгра синдром 192

— формы 192 Клайнфелтера синдром 211 Клаустрофобия 114

Клейне — Левина синдром 138 Кома 69

• превзойденная 70 Конфабулез 95 Конфабуляции 94

• з аместительные 106

• мнемонические 95

• мнестические 95

• непродуктивные 96

• продуктивные 96

• фантастические 95

• целевые 106

• экмнестические 95 Котара синдром 193

• варианты 193 Краниография 239 Крепелина методика 222 Криптомнезия 94

Лермитта галлюциноз педунку-лярный 87

Липманна симптом 91 Логоклония 146 Логоневроз 143

Малоумие 121

Мания —см. Состояния маниа­кальные

—■ гневливая 53

• заторможенная 55

• непродуктивная 55

• простая 54

• психотическая 54

развернутая 54

Маньяна симптом 85 Ментизм 107 Метасимуляция 251

Мизофобия 114 Мимоговорение 145, 195, 196 Мимодействия 195, 196 Мнительность тревожная 60 Мудрствование навязчивое 113 Мутизм 145, 213

— истерический 145, 178 —кататонический 178

Мысли навязчивые контрастные 113

Мышление 98

—аутистическое 102

• бессвязное 101

• вязкое 100

• задержка 108

• замедленное 99 —инкогерентное 101 —кататимное 104

• конфабулирующее 106

• магическое 105

—паралогическое 103

• разорванное 108

• расстройства 98 группы 218

• символическое 105

• спутанное 101

• ускоренное 98

• фабулирующее 106

Наплыв мыслей 107 Нарколепсия 136 Неврозы 164

• диагностика 165 Негативизм 78, 178

• активный 78, 79

• пассивный 78, 79 Неоглоссия 144 Неологизмы 144 Нозофобия 114

Обнубиляция 69 Обследование психически боль­ного 3

• расспрос 19, 35 Оглушение 68 Олигофазия 143

• острая послеприпадочная 143

• постоянная (общая прогрес­сирующая) 143 Олигофрения 129, 209

—формы 210

дифференцированные 210

—■ группы 210

синдромы 210

недифференцированные 210

Опросники личностные 227, 228 Палиграфия 147 Палилалия 147 Память

— расстройства 91

исследования 222

Параграфии 148 Паракинезии кататонические 178

Парамнезии 94 Парафазии 148 .— вербальные 148

• литеральные 148 Парафрения галлюцинаторная 192

• конфабуляторная 191

• меланхолическая 52

• систематизированная 191

• фантастическая 191

• экспансивная 191 Патопсихология 217 Письмо

—расстройства 151 Пневмоэнцефалография 240 Полипсевдомелия парестетичес-кая 157

Пресбиофрения 96 Притворство патологическое 251

Протопопова триада 46 Процесс (в психиатрии) 266 Псевдогаллюцинации 83 Псевдогаллюциноз 83 Псевдореминисценции 94, 97 Психоз симбиотический 119 Психомоторика

• расстройства 77

• — кататонические 78 Психосиндром органический 199

дементивный 200

резидуальный 199

характеропатический 200

церебрально-очаговый 200

— эндокринный 201 Пуэрилизм 196

Развитие (в психиатрии) 266 Реакции патохарактерологичес-кие 212

• гиперкомпенсации 215

• группирования со сверстника­ми 215

• имитации 215

• компенсации 215

• протеста 213

■ активного 213

пассивного 213

|—эмансипации 214 Реакция (в психиатрии) 266 Резонерство 110,220 Рейнхардта симптом 91 Речь

• разорванная 145

• расстройства 142

• скандированная 148

Сгущение понятий 108 Символика абстрактная 105

• конкретно-наглядная 105 Симптом

• граммофонной пластинки 146

• зеркала 203

• открытости 184

• отрицательного двойника 192

• парагномена 174

• патологического полисемантиз­ма 144

• положительного двойника 192

• проекции депрессии 48

• редуплицирующей парамнезии 95

• фотографии 203

• чувства шизофрении 29 Симуляция 247

• превентивная 249

• распознавание 249 Синдром(ы)

• ананкастический 162

• анорексии психической (нерв­ной) 204

• апаллический 69

• апатический 182

• астенический 161

• аутизма раннего детского 208

• бредоподобных фантазий 194

• гебефренический 180 признаки 180

• гебоидный 180, 181 —-дезадаптации школьной 212, 215

варианты 216

• депрессии циркулярной прос­той 51, 52

• дереализации и деперсонали­зации 198

• дисморфофобии (дисморфома­нии) 202

• ипохондрический 175

• кататонии малой 179

• кататонический 178

• неврозоподобные 164 диагностика 165

• олигофрении, дифференциро­ванных форм 209

• отчуждения витальных чувств 48

• параноидный 183

• параноический 185

• паранойяльный 185

• пикквиский 137

• пресомноленции 69

• псевдодеменции 195 варианты 195

• психического автоматизма — см. Кандинского — Клерамбо синдром психического автома­тизма

• психического инфантилизма 206

• — варианты 206

гармонический 207

дисгармонический 207

органический 206

• психопатоподобные 172

• психопатоподобный посттраг* мэтический 173

варианты 173

простой 173

сложный 173

Скачка идей 99 Слабоумие 121

• амнестически-парамнестичес-кое 125

• асемическое 125

• врожденное 121, 129

• галлюцинаторно-параноидное 124

• глобарное 122

• диффузное 122 —лакунарное 122

• очаговое 122

• паралитическое 125

• парциальное 122

• приобретенное 121

• простое 124

• псевдопаралитическое 125 —психопатоподобное 124

• терминальное марантичес-кое 125

сСловеская окрошка» 109, 146

Сознание 67

— расстройства 67

делириозные 72

непродуктивные 68

продуктивные 70

синдромы 68

сумеречное 70, 120

Соматоагнозия 156 Сомнамбулизм 71 Сомнения навязчивые 113 —патологические 164 Сон 135

• быстрый 135

• медленный 135

депривация 136

стадии 135

• нарушения 140 классификация 136

• фазы 135 Сопор 69

Состояние онейроидное 75 Состояния маниакальные 53

признаки 53

типология при маниакаль

но-депрессивном психозе 54

• навязчивые 114 Спутанность аментивная 102

• астеническая 102 Стереотипии речедвигатель-ные 144

Страх (и) 59

• навязчивые 60, 114 Ступор истерический 179

• кататон ическнй 175

— маниакальный 55

— меланхолический 44, 179 Счет навязчивый 113

Танатофобия 114 Тернера синдром 211 Томография компьютерная 241 Транс 71

Фаза (в психиатрии) 266 Фенилкетонурия 211 Фобии 114 Фреголи симптом 192 Фуга 71

Характеропатии 172

Циклосомия 52 Циклотимия 48, 168

— соматическая 52

Шерешевского — Тернера син­дром — см. Тернера синдром Шперрунг 108 Шульте таблицы 221

Эйфория 43, 53 Экмнезия 94

Экстаз 58

• эпилептический 58 Эмоции 42

• расстройства 42 Эпизод (в психиатрии) 266 Эрейтофобия 114 Эхолалия 146 Эхопраксия 146

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение • 3

Анамнез . . . . • 12

Беседа с больным. Вопросы деонтологии в психиатрии 19

Расстройства эмоций 42

Расстройства сознания • 67

Психомоторные расстройства • 77

Обманы чувств • 80

Расстройства памяти • . . 91

Расстройства мышления. Слабоумие . 98

Расстройства сна 135

Расстройства речи, письма, гнозиса и праксиса . . . 142

Психопатологические синдромы ....... 158

Астенический синдром 161

Ананкастический синдром 162

Неврозоподобные и психопатоподобные синдромы 164

Ипохондрический синдром ...... 175

Кататонический синдром 178

Гебефренический и гебоидный синдромы • . . 180

Апатический синдром 182

Параноидный синдром . . • '83

Синдром психического автоматизма Кандинского —

Клерамбо • ... 184

Параноический (паранойяльный) синдром • . 185

Парафренный синдром 191

Синдром Капгра . . • J92

Синдром Котара . 193

Синдром бредоподобных фантазий • .... 194

Синдром псевдодеменции 195

Синдром Ганзера . . . . • J96

Корсаковский (амнестический) синдром . . . 197

Синдромы дереализации и деперсонализации . . 198

Органический психосиндром . • . ... 199

Эндокринный психосиндром . • 201

Синдром дисморфофобии (дисморфомании) . . 202 Синдром психической (нервной) анорексии . . 204 Синдром психического инфантилизма .... 206 Синдромы раннего детского аутизма . 208 Синдромы дифференцированных форм олигофрении 209 Патохарактерологические реакции и синдром шко- льной дезадаптации 212

Патопсихологическое исследование • 217

Соматоневрологическое исследование 230

Специальные методы исследования в психиатрической

диагностике • 239

Симуляция психозов • 246

Вопросы методологии диагноза. Дифференциальный ди- агноз . 254

Приложения • . . . 281

Список рекомендуемой литературы ...... 302

Предметный указатель 305

Практическое руководство

Завилянский Израиль Яковлевич Блейхер Вадим Моисеевич Крук Инна Вадимовна Завилянская Лора Израилевна

ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Переплет художника И. В. Петрова

Художественный редактор С. В. Анненков

Технический редактор Н. Ю. Морозова

Корректор

Л. М. Байбородина

ИБ № 12838

Сдано в наГор 09.02.89. Подписано в печать 29.08.89. Формат 84Х108/_3!. Бум. тип. J6 2. Гар- нитура литературная. Высокая печать. Усл. печ. л. 16,38. Усл. кр.-отт. 16,64. Уч.-изд. л. 17,91. Тираж 20 000 экз. Изд. J* 8184. Зак. № 726. Цена 1 р. 10 к. *

Издательство «Выща школа», 2520Б4, Киев-54, ул. Гоголевская, 7

Белоцерковская книжная фабрика,