11. Характеристика психического недоразвития.

Наиболее типичной моделью психического недоразвития яв-ся олигофрения. Ее этиологию можно разделить на две осн. группы: эндогенную (генетическую) и экзогенную. Генетические факторы: патология хромосомного набора, врожденные нар. обмена а/к, металлов, солей, жиров и углеводов вследствие врожденной неполноценности ферментных структур.

Экзогенные факторы: пор. мозга инфекциями, интоксикациями и травмами во внутриутробном и родовом периоде, а также в ран. детстве (в возрасте до 2-3 лет). Внутриутробные пор. мозга чаще обусловлены вирусными инфекциями, перенесенными матерью во время беременности, особенно на ее ранних этапах (краснуха, свинка, корь и т.д.). Олигофрения, обусловленная пор. мозга в ран. детстве, связана с заболеванием менингитом, менингоэнцефалитом, возникшим как в рез-те нейроинфекции, так и тяжелых форм общесоматических инфекций: дизентерии, кори, скарлатины и т. д. Опр. место принадлежит черепно-мозговым травмам, реже - опухолям.

Клинико-психологическая структура дефекта при олигофрении обусловлена яв-ми необратимого недоразвития мозга в целом с преимущественной незрелостью его коры. Г. Е. Сухарева: два основных клинико-психологических «закона» олигофрении: 1) тотальность нервно-психического недоразвития и 2) его иерархичность.

Понятие «тотальность» означает, что в сост. недоразвития находятся все нервно-психические и, в опр. мере, даже соматические функции, начиная от врожденной несформированности ряда внутр. органов (порок сердца, нар. строения ЖКТ и др. систем), недоразвития роста, костной, мышечной и других систем, несформированности сенсорики и моторики, элементарных эмоций и кончая недоразвитием ВПФ, таких, как речь, мышление, форм. личности в целом.

Второй особенностью психич. недоразвития при олигофрении яв-ся его иерархичность. Это выражается в том, что недостаточность гнозиса, праксиса, речи, эмоций, памяти, как правило, проявляется меньше, чем недоразвитие мышл.

Традиционно выд-ся 3 степени олигофрении:

1) Идиотия - наиболее тяжелая степень олигофрении, при к-ой имеется грубое недоразвитие даже функции восприятия. Мышл, по существу, отсутствует. Собств. речь представлена нечленораздельными звуками либо набором неск. слов, употребляемых без согласования. В обращенной речи воспринимается не смысл, а интонация. Элементарные эмоции связаны с физиологическими потребностями (насыщением пищей, ощущением тепла и т. д.). Формы выражения эмоций примитивны: они проявляются в крике, гримасничаньи, двигательном возбуждении, агрессии и т.д. Все новое часто вызывает страх. Однако при легких степенях идиотии обнаруживаются опр. зачатки симпатических чувств. При идиотии нет навыков самообслуживания, поведение ограничивается импульсивными реакциями на внешний раздражитель либо подчинено реализации инстинктивных потребностей.

2) Имбецильность - средняя степень слабоумия, хар-ся ограниченной способностью к накоплению некоторого запаса сведений, возможностью выделения простейших признаков предметов и ситуаций, пониманием и произнесением элементарных фраз, наличием простейших навыков самообслуживания. В эмоц. сфере помимо симпатических эмоций обнаруживаются зачатки самооценки, переживание обиды, насмешек. При имбецильности возможно обучение элементам чтения, письма, простого порядкового счета, в более легких случаях - владение элементарными навыками физического труда.

3) Дебильность - наиболее легкая по степени и наиболее распространенная форма олигофрении, хар-ся конкретным, наглядно-образным мышлением, иногда неплохой механической памятью, наличием фразовой речи, ориентацией в простых практических вопросах.

Дети, страдающие олигофренией в степени дебильности, обучаемы по адаптированным к их интеллектуальным возможностям программам спец. вспомогательных школ. В пределах этой программы они овладевают навыками чтения, письма, счета, рядом знаний об окр-ем, получают посильную профес. ориентацию.

В клин–пед клас-ии Г.Е.Сухаревой выделяют:1)неосложнённая форма олигофрен,котор чаще связ с генетич патолог.Вст-ре деф им-ся черты недоР-ия в интел-ой, речевой,сенсорн,моторн,эмоц-ой,неврологич и соматич сферах. 2)осложнённая форма олигофрен,при котор псих недоРие осложнено болезненными симптомами поврежден н.с.:церебрастенич,неврозоподобн.психопатоподобн и эпилептефоромным синдромами.3) при атипичн форм олигофросн-ые зак-ти м.частично нар-ся.