- •Список сокращений
- •Оглавление
- •I. Введение
- •II. Ферменты в обмене веществ у детей
- •II.1. Изоферменты в онтогенезе
- •II.2. Индукция синтеза ферментов, участвующих в метаболизме лекарств
- •III. Биологическая роль витаминов в детском возрасте
- •III. 1. Состояния недостатка и избытка витаминов в детском возрасте
- •IV.1. Возрастные изменения основного обмена
- •IV. Возрастные особенности энергетического обмена
- •IV.2. Особенности терморегуляции у детей
- •Особенности углеводного обмена у детей
- •V.1 Обмен углеводов в организме плода
- •V.2. Особенности переваривания углеводов у детей
- •V.3. Особенности метаболизма углеводов в детском возрасте
- •V.4. Нарушения углеводного обмена
- •V.4.1 Мальабсорбция дисахаридов
- •V.4.2 Недостаточность лактазы
- •III.4.3 Hаследственная непереносимость фруктозы
- •V.4.4 Гликогенозы
- •V.4.5 Галактоземия
- •VI. Состояние обмена липидов в системе мать-плацента-плод и у ребенка с момента его рождения до пубертатного периода
- •VI.1 Обмен липидов в период внутриутробного развития
- •VI.2. Участие плаценты в метаболизме липидов плода
- •VI.3. Роль фосфолипидов в образовании сурфактанта
- •VI.4. Возрастные особенности переваривания и всасывания липидов
- •VI.5. Особенности обмена липидов в детском возрасте
- •VI. 6. Нарушения липидного обмена
- •VI.6.1. Кетозы
- •VI.6.2. Ожирение
- •VI.6.3. Болезни накопления - липидозы
- •Возрастные особенности метаболизма белков
- •VII.1 Количество и качество белка в питании ребенка
- •VII.2 Особенности переваривания белков в детском возрасте
- •VII.3 Обмен аминокислот и других азотистых соединений у детей
- •VII.4. Нарушения обмена белка и аминокислот
- •VII.4.1 Недостаточность белков в рационе
- •VII.4.2 .Наследственные нарушения обмена аминокислот
- •VIII. Особенности синтеза и распада гемоглобина в онтогенезе
- •1. Особенности строения и синтеза гемоглобина в детском возрасте
- •VIII.2. Обмен желчных пигментов в онтогенезе
- •IX. Обмен нуклеотидов и закономерности роста
- •IX.1. Обмен нуклеотидов в детском возрасте
- •IX.2 Нарушения обмена нуклеотидов
- •X.Тестовые задания
- •XI. Ситуационные задания
- •XII. Эталоны ответов
- •XII. 1. Эталоны ответов на тестовые задания
- •XII. 2. Эталоны ответов на ситуационные задАния
- •XIII. Литература
I. Введение
В процессе онтогенеза человека выделяют 4 периода: 1) внутриутробное развитие (антенатальный), 2) детство (постнатальный), 3) взрослое состояние и 4) старение.
Развитие ребенка происходит в антенатальный и постнатальный онтогенетические периоды жизни человека. Каждому периоду соответствуют определенные активность и направленность биохимических процессов. Вместе с тем, они характеризуются и рядом общих закономерностей, в первую очередь, преобладанием анаболических процессов. Это предполагает оптимальную обеспеченность питательными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.
В антенатальном периоде происходит прикрепление к матке оплодотворенной яйцеклетки и прорастание ее кровеносными сосудами, за счет которых и идет обеспечение зародыша всеми питательными веществами. Первые три месяца от момента оплодотворения яйцеклетки характеризуются интенсивным развитием клеток и формированием органов и тканей. В этот период формируется плацента, обеспечивающая особый вид кровообращения.
Эмбрион и плод находятся под строгим контролем материнского организма. Обмен веществ в этот период происходит в системе мать-плацента-плод. Образование плаценты имеет очень важное значение для плода, поскольку именно плацента обеспечивает взаимосвязь плода и матери и необходимую адаптацию метаболизма матери к потребностям плода. Она играет основную роль в развитии плода, обеспечивая его всеми необходимыми питательными веществами и удаляя метаболические отходы. В самой плаценте происходят обменные реакции, направленные на обеспечение жизнеспособности плода на весь период внутриутробного развития, а также активные обменные процессы, обеспечивающие ее собственное существование.
Последний триместр внутриутробного развития сопровождается активным приростом массы тела плода.
В постнатальном периоде выделяют:
1 - неонатальный период новорожденности (2,5 - 3,5 недели), который сопровождается приспособлением к новым условиям существования с сохранением некоторых черт внутриутробного обмена;
2 - грудной период, который характеризуется развитием функциональных систем и интенсивным ростом;
3 - ранний детский возраст (3 года), когда завершается миелинизация нервной системы;
4 - дошкольный период, характеризующийся относительной стабильностью обмена веществ;
5 - пубертатный период, когда происходит модуляция метаболизма под влиянием половых гормонов.
Дальнейшее развитие ребенка характеризуется уже сформировавшимися путями обмена веществ и энергии, только протекающими с большей активностью в зависимости от его роста и влияния многообразных регуляторных воздействий.
II. Ферменты в обмене веществ у детей
В процессе онтогенеза расширяется диапазон приспособительных реакций обмена веществ. Химическим фундаментом адаптации к меняющимся условиям существования являются ферменты. Анализ особенностей обмена веществ у детей убедительно показывает, что изменение метаболизма на разных этапах роста определяется индукцией или репрессией синтеза соответствующих белков - ферментов.