- •Список сокращений
- •Оглавление
- •I. Введение
- •II. Ферменты в обмене веществ у детей
- •II.1. Изоферменты в онтогенезе
- •II.2. Индукция синтеза ферментов, участвующих в метаболизме лекарств
- •III. Биологическая роль витаминов в детском возрасте
- •III. 1. Состояния недостатка и избытка витаминов в детском возрасте
- •IV.1. Возрастные изменения основного обмена
- •IV. Возрастные особенности энергетического обмена
- •IV.2. Особенности терморегуляции у детей
- •Особенности углеводного обмена у детей
- •V.1 Обмен углеводов в организме плода
- •V.2. Особенности переваривания углеводов у детей
- •V.3. Особенности метаболизма углеводов в детском возрасте
- •V.4. Нарушения углеводного обмена
- •V.4.1 Мальабсорбция дисахаридов
- •V.4.2 Недостаточность лактазы
- •III.4.3 Hаследственная непереносимость фруктозы
- •V.4.4 Гликогенозы
- •V.4.5 Галактоземия
- •VI. Состояние обмена липидов в системе мать-плацента-плод и у ребенка с момента его рождения до пубертатного периода
- •VI.1 Обмен липидов в период внутриутробного развития
- •VI.2. Участие плаценты в метаболизме липидов плода
- •VI.3. Роль фосфолипидов в образовании сурфактанта
- •VI.4. Возрастные особенности переваривания и всасывания липидов
- •VI.5. Особенности обмена липидов в детском возрасте
- •VI. 6. Нарушения липидного обмена
- •VI.6.1. Кетозы
- •VI.6.2. Ожирение
- •VI.6.3. Болезни накопления - липидозы
- •Возрастные особенности метаболизма белков
- •VII.1 Количество и качество белка в питании ребенка
- •VII.2 Особенности переваривания белков в детском возрасте
- •VII.3 Обмен аминокислот и других азотистых соединений у детей
- •VII.4. Нарушения обмена белка и аминокислот
- •VII.4.1 Недостаточность белков в рационе
- •VII.4.2 .Наследственные нарушения обмена аминокислот
- •VIII. Особенности синтеза и распада гемоглобина в онтогенезе
- •1. Особенности строения и синтеза гемоглобина в детском возрасте
- •VIII.2. Обмен желчных пигментов в онтогенезе
- •IX. Обмен нуклеотидов и закономерности роста
- •IX.1. Обмен нуклеотидов в детском возрасте
- •IX.2 Нарушения обмена нуклеотидов
- •X.Тестовые задания
- •XI. Ситуационные задания
- •XII. Эталоны ответов
- •XII. 1. Эталоны ответов на тестовые задания
- •XII. 2. Эталоны ответов на ситуационные задАния
- •XIII. Литература
IV. Возрастные особенности энергетического обмена
Под основным обменом понимается уровень теплопродукции организма в условиях мышечного покоя при температурных условиях, не вызывающих метаболических терморегуляционных реакций, и при минимальной активности органов пищеварения.
Возрастные особенности энергетического обмена обусловлены интенсивным ростом, повышенным уровнем биосинтетической деятельности и, в то же время, незрелостью ряда peгуляторных систем.
IV.1. Возрастные изменения основного обмена
Высокий уровень обмена в раннем возрасте определяется энергетическими тратами на рост. Для процессов синтеза крупных полимерных термодинамически неустойчивых молекул необходимы затраты энергии, которые входят как составная часть в обмен покоя.
Расход энергии у ребенка первого полугодия жизни на 1 кг массы тела в 3 раза выше, чем у взрослого. В детском возрасте отмечаются меньшая скорость, но большая интенсивность поступления кислорода в легкие, транспорта его кровью, потребления тканями. Величина основного обмена в период новорожденности в 2 раза выше, чем у взрослых. Основной обмен начинает повышаться на второй день после рождения, достигает максимума к концу первого года жизни и находится на этом уровне до двухлетнего возраста, после чего остается ещe в 1,5 раза выше уровня взрослого.
Увеличение интенсивности обменных процессов в первые месяцы жизни связывают с перераспределением внутритканевого соотношения между объемами межклеточного пространства и активной клеточной массы. К годовалому возрасту объем экстрацеллюлярной жидкости снижается, а относительная величина активной клеточной массы и интенсивность основного обмена нарастают.
Снижение интенсивности основного обмена после 1,5-годовалого возраста сочетается с уменьшением относительного веса внутренних органов. В процессе онтогенеза интенсивность обмена всех тканей остается постоянной, но относительный вес внутренних органов и скелетных мышц перераспределяется. Вес внутренних органов снижается с 17% у новорожденных до 5% у взрослых. Особенно значительно меняется относительный вес мозга: с 12% - у новорожденных до 2% - у взрослых. Относительный вес скелетных мышц в онтогенезе увеличивается с 20% - у новорожденных до 45% - у взрослых. Начиная с годовалого возраста, изменения относительного веса внутренних органов и изменение интенсивности основного обмена идут параллельно.
Очевидно, высокая интенсивность обмена может поддерживаться детьми раннего возраста за счет активизации митохондриального аппарата различных тканей и, вероятнее всего, внутренних органов. Большую роль играет энергетика головного мозга. У новорожденного потребление кислорода мозгом составляет 50% от величины всего обмена, в 12 лет эта доля снижается до 30%, а у взрослых – до 20%.
Поскольку основной обмен у детей выше, то для обеспечения энергетических потребностей ребенка необходимо относительно большее количество АТФ на 1 кг массы тела. Только на основной обмен расходуется такое количество АТФ, которое превышает массу тела годовалого ребенка.
Интенсивность основного обмена нарастает с закреплением антигравитационых навыков: удержание головы в вертикальном положении, позы сидения, позы стояния. Максимальная активность основного обмена приходится па период позы стояния и освоения локомоторных актов - в возрасте 2-3 лет.