V.2. Особенности переваривания углеводов у детей

С рождения ребенок начинает получать самостоятельное питание в виде материнского молока, которое должно оптимально обеспечить его потребности в отношении всех питательных веществ.

Углеводы женского молока представлены в основном (90%) лактозой. В женском молоке содержится β-лактоза, которая расщепляется медленнее α-лактозы коровьего молока. Поэтому при грудном вскармливании часть нерасщепленной β-лактозы поступает в толстую кишку, где она подвергается расщеплению бактериями. Благодаря этому, в толстой кишке развивается нормальная микрофлора. При раннем прикорме коровьим молоком β-лактоза в толстую кишку не поступает, что может быть причиной дисбактериоза у детей.

Чрезвычайно важна роль β-лактозы как поставщика глюкозы и галактозы, необходимых для синтеза группоспецифических полисахаридов, цереброзидов - компонентов миелиновых оболочек нервов, протеогликанов соединительной ткани и т.д. При недостатке β-лактозы вместо галактоцереброзидов формируются глюкоцереброзиды, что является опасным для функционирования нервной системы. Кроме того, галактоза необходима для формирования мукополисахаридов роговой оболочки глаза, и ее замена на другие моносахара также может сопровождаться структурными нарушениями. Составные компоненты β-лактозы могут быть использованы в построении групповых антигенов крови.

Лактаза, гидролизующая лактозу, локализована в щеточной кайме слизистой тонкого кишечника (пристеночное пищеварение). Активность лактазы снижается к 7-8 месяцам, что дает основание не рекомендовать только грудное вскармливание без прикорма. В противном случае ребенок за одно кормление получает примерно 0,3-0,4 г лактозы, которая не может быть полностью гидролизована, и определенная часть ее будет использоваться микрофлорой кишечника с отрицательными последствиями.

На 3-5 день после рождения пищеварительный тракт новорожденного заселяется микрофлорой, вызывающей в основном брожение: Lactobacillus bifidus и др. Это связано с повышенной концентрацией питательной среды, необходимой для их развития (бифидус-фактор). В женском молоке присутствуют олигоаминосахариды (бифидус-фактор), стимулирующие, наряду с β-лактозой, рост бифидобактерий. Бифидобактерии составляют 80-90% нормальной кишечной флоры детей в период молочного вскармливания. Они подавляют развитие болезнетворных микробов, в частности, патогенной кишечной палочки. Результатом их деятельности является накопление низших кислот (молочной, масляной и др.), способных тормозить развитие гнилостной микрофлоры, усиливать моторику кишечника и иммунобиологические силы организма, улучшать всасывание белка и минеральных веществ, активировать синтез некоторых витаминов.

По мере роста ребенка изменяется состав его рациона и пути метаболизма углеводов. С 4-6 недель в диету включаются соки фруктов и овощей (сахароза и мальтоза), а в последующем - крахмал и клетчатка. Переваривание таких углеводов обеспечивается соответствующими ферментами, активность которых возрастает. В желудке время переваривания углеводов несколько увеличивается по сравнению со взрослыми. Это связано с тем, что pН желудочного сока находится в пределах 3,5-5,8 вместо 0,5-1,5 у взрослых. Следовательно, с началом прикорма пищеварительный тракт ребенка может достаточно активно переваривать углеводы, входящие в состав его рациона.