- •6. Водный обмен, Выделение
- •6.1. Водный обмен и его нарушения
- •6.1.2. Ионный состав жидких сред организма
- •6.1.2. Интерстициальная жидкость
- •6.1.3. Кровь и водный обмен
- •6.1.4. Физиологическая характеристика нарушений водного баланса организма
- •Механизмы гипогидратации
- •Механизмы гипергидратации
- •6.1.5. Физиологические принципы коррекции изменения осмотического давления
- •6.2. Выделение
- •6.2.1. Обязательный (минимальный) объем выделяемой мочи
- •6.2.2. Нефроны
- •6.2.3. Фильтрация
- •6.2.4. Почечная мембрана и регуляция процесса фильтрации.
- •6.2.5. Кровоснабжение почек
- •6.2.6. Регуляция почечного кровотока
- •Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- •6.2.6. Почки и регуляция артериального давлении
- •6.2.7. Канальцевая реабсорбция
- •6.2.8. Механизмы реабсорбции в проксимальном отделе канальцев
- •6.2.9. Реабсорбция воды и солей в дистальных канальцах
- •6.2.10. Гуморальные механизмы регуляции процессов реабсорбции Антидиуретический гормон
- •Натрийуретические петиды
- •6.2.11. Канальцевая реабсорбция и пассивная секреция
- •6.2.12. Фильтрация и секреция водорода и участие почек в поддержании кос
- •6.2.13. Нарушение осмомолярности паренхимы почек
- •6.2.14. Гормональные нарушения, приводящие к именению процессов реабсорбции в дистальных канальцах
- •6.2.16. Нарушения образования мочи при патологии почек
- •6.2.17. Острый гломерулонефрит
- •6.2.18. Хроническая почечная недостаточность
- •6.2.19. Хронический гломерулонефрит (хгн)
- •6.2.20. Влияние почечной недостаточности на другие функции почек и организм в целом
- •6.2.21. Кровопотеря и участие почек в ликвидации ее последствий
- •6.2.22. Почки и кроветворение
- •6.2.23. Физиологические принципы методов исследования функций почек
- •6.2.24. Физиологические основы дифференциальной диагностики различного типа повреждений почек, приводящих к опн
- •6.2.25. Патология почек и костная система
- •6.3. Выделительные функции других органов
- •6.4. Физиологические принципы искусственного очищения крови (“искусственная почка”)
- •6.5. Другие жидкие среды организма
- •6.5.1. Отеки
- •6.5.2 Водный баланс при изменении гиростатического давления крови, как механизм отеков, при патологии сердца
- •6.5.3 Лимфатическая система
- •6.6. Жидкость закрытых полостй и их отек
- •6.6.1. Жидксть плевральной полости
- •6.6.2. Отек легких и плевральной полости
- •6.6.2. Жидкость полости перикарда
- •6.6.3. Кровоснабжение органов чревной области и механизм развития асцита
- •6.6.4. Жидкость перитонеальной полости и асцит
- •6.6.5. Цирроз печени
- •6.6.6. Жидкость синовиалных полостей
- •6.6.7. Жидкие среды глаза
6.2. Выделение
В водном и ионном обмене огромную роль играют почки, при этом они, образуя водный раствор – мочу, участвуют в выполнении выделительной функции. В процессе метаболизма образуются соединения, от которых организм должен освобождаться, так как они, накапливаясь в большом количестве, не только нарушают функции отдельных органов и всего организма, но могут послужить и причиной его гибели. Выделению подлежат также некоторые вещества, поступающие с пищей, или вводимые при проведении лечебных процедур. Среди указанных метаболитов имеются газообразные, жидкие и твердые вещества. В выделении их кроме почек принимают участие и другие органы: легкие, потовые железы кожи, желудочно-кишечный тракт. Тем самым все эти органы участвуют в поддержании гомеостаза.
Особенно значительная роль в системе выделения принадлежит почкам. При этом они выполняют следующие функции:
экскретируют конечные метаболиты азотистого обмена;
экскретируют чужеродные вещества;
экскретируют избыток органических и неорганических веществ, попавших с пищей или образовавшихся в ходе метаболизма;
поддерживают постоянство осмотического давления крови;
поддерживают ионный баланс организма;
поддерживают кислотно-основное состояние;
участвуют в метаболизме белков, жиров, углеводов;
участвуют в регуляции кровообращения;
участвуют в регуляции объема циркулирующей крови,
секретируют биологически активные вещества и ферменты;
регулируют эритропоэз.
Поэтому патология почек приводит к развитию разнообразных нарушений функций организма. Но при этом особенно проявляется недостаточность именно выделительной их функции, которая лишь частично может быть компенсирована другими органами. И при полной анурии через две-три недели наступает неминуемая гибель организма от уремии.
Уремия. Одним из наиболее грозных осложнений почечной недостаточности является уремия. Хотя под уремией чаще всего понимают задержку выведения из организма мочевины. Но кроме мочевины в крови повышается содержание и других продуктов, содержащих небелковый азот, таких как мочевая кислота и креатинин. Эти соединения (как и мочевина) представляют из себя конечные продукты обмена, которые обеспечивают обновление клеточных структур организма. При хронической почечной недостаточности концентрация в плазме крови указанных метаболитов примерно соответствует степени уменьшения числа нефронов. При острой же ее недостаточности концентрация мочевины в течение первых 2-х недель может превышать норму в 10 раз. Определение содержания в крови этих соединений играет важную роль в оценке степени почечной недостаточности и развития уремии.
Но при недостаточности почек, как правило, не удаляются в должном объеме и другие соединения (вода, гуанидиновые основания, фенолы, сульфаты, фосфаты, калий и т.д.). Все это приводит к целому букету патологических проявлений. Немаловажно еще и то, что уремия приводит к задержке воды в организме и развитию генерализованных отеков.