3. Выписать р-р совкаина для анестезии

Rp: Sol. Sovcaini 1 %-1,0

D.t.d. N 10 in amp S. Для спиномозговой анестезии по 0,2 мл.

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

(подпись)

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 18

1.Раны, их классификация. Первая помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка и виды заживления ран.(ПК 2.2)

Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов. По происхождению раны делятся на операционные и случайные. По характеру повреждения разделяются на: - Резаные раны

-Колотые - Ушибленные раны -Рваные раны  - Размозженные раны  - Рубленные раны  - Укушенные раны  - Скальпированные раны  - Огнестрельные раны

По степени инфицированности выделяют раны:

- асептические, которые наносятся в операционной;

- свежеинфицированные, когда с момента повреждения прошло 3 дня;

- гнойные.

По сложности различаются на простые и сложные. К сложным ранам относятся раны, сочетающиеся с повреждением костной ткани, внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов. По отношению к полостям организма раны могут проникающими и непроникающими.

Основные клинические признаки ран. Основными клиническими ран являются боль, кровотечение и зияние.  Выраженность болевого синдрома зависит от локализации раны. Различают три фазы раневого процесса.  Первая фаза воспаления (гидратации) - протекает в первые 5 суток. При разрушении кровеносных и лимфатических сосудов нарушается отток крови и лимфы, происходят спазм, а затем расширение микрососудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Это приводит к замедлению кровотока и происходит тромбирование капилляров и венул. В тканях вок­руг раны повышается осмотическое давление, происходит задержка воды и развивается отек тканей. В окружающих рану тканях и экссудате появляются лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. Появляется воспаление тканей, которое выражается в гиперемии повышении местной температуры. Нарастание отёка, инфильтрация тканей, тромбоз мелких сосудов нарушают питание тканей, что приводит к некрозам. При загрязнении раны в этот период может присоединиться инфекция. Наряду с воспалительной реакцией в ране идет процесс очищения очага повреждения ткани от мертвых клеток, токсинов, продуктов белкового распада. Вторая фаза - фаза регенераций (дегидратации) – протекает с 6 до 14 дня от момента травмы. Происходит рост кровеносных лимфатических сосудов, улучшается кровообращение и стихает воспалительный процесс. В ране происходит новообразование сосудов и развитие грануляционной ткани. Третья фаза — фаза заживления раны - начинается с 15 дня и может протекать около 6 месяцев. Образуется рубец в области поврежденных тканей. Заживление ран может быть 3 видов: - заживление первичным натяжением; - заживление вторичным натяжением; - заживление под струпом. Оказание первой медицинской помощи. При оказании первой медицинской помощи пострадавшему необходимо в первую очередь остановить кровотечение одним из способов временной остановки кровотечения. Исключением является укушенная рана, при которой надо дать возможность стечь немного крови для удаления слюны животного или яда змеи. При угрозе развития травматического шока применяются обезболивание, введение противошоковых кровезаменителей и препаратов, поднимающих артериальное давление. Одновременно проводится очищение раны с помощью антисептиков, обработка кожи вокруг раны спиртовыми растворами антисептика и наложение асептической повязки. Удалять инородные тела из ран не рекомендуется. Обязательно проводится иммобилизация конечности и госпитализация пациента в положении лежа на носилках в хирургическое отделение.

2.Наложить транспортную шину при переломе плеча.(ПК 2.8)

Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной (Крамера). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности. В среднем положении между пронацией if супинацией предплечья и сгибания его под углом 90° в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывается шина Крамера от пястно-фаланговых сочленений до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30° и несколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик), Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади. Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.