3. Выписать фурадонин в таблетках.

Rp:Tab. Furadonin 0,05

D.t.d. № 20

S. После еды по 0,1 г 3-4 р в день.

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

(подпись)

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 25

1.Понятие о травматическом шоке. Причины, признаки. Первая помощь. Лечение и уход за больными.(ПК 2.1, 2,2)

Травматический шок – патологическое состояние, угрожающее жизни больного, которое возникает из-за тяжелых травм.

При этом к травматическому шоку приводят:

• черепно-мозговая травма;

• тяжелые огнестрельные ранения;

• травма живота с повреждениями внутренних органов;

• переломы костей таза;

• операции.

Главная причина развития травматического шока – это быстрая потеря большого объема плазмы или крови. Для данного вида шока важна не величина кровопотери, а ее скорость, так как организм больного не успевает приспособиться и адаптироваться. Поэтому шоковое состояние чаще возникает при ранении крупных артерий. Тяжесть шока усугубляет сильная боль и нервно-психический стресс. Также к развитию травматического шока приводят травмы с повреждением особенно чувствительных зон (шея, промежность) и жизненно важных органов. Тяжесть шока в данных случаях определяется интенсивностью болевого синдрома, величиной кровопотери, степенью сохранности функции органов и характером травмы.

При шоковом состоянии наблюдаются те же симптомы, что и при сильных внутренних или наружных кровотечениях.

1.Бледная кожа, которая может быть влажной и холодной на ощупь.

2.Ощущение сухости во рту, жажда.

3.Частое дыхание.

4.Слабость.

5.Слабый и учащенный пульс.

6.Беспокойство.

7.Спутанное сознание, возможна потеря сознания.

Первая помощь при травматическом шоке в первую очередь подразумевает устранение причин вызвавших его.

1. Накрыть человека одеялом или пальто, чтобы поддержать оптимальную температуру, но избегать перегрева. Особенно это мероприятие важно в холодное время года;

2. Уложить на ровную поверхность. Туловище и голова должны быть на одном уровне. Если имеется подозрение на повреждение позвоночника, то человека трогать нельзя;

3. Ноги рекомендуется поднять, это улучшит кровообращение важных органов. Этого делать нельзя, если у пострадавшего травма шеи, головы, голени, бедра, подозрение на инсульт или инфаркт;

4. Пострадавшему следует дать обезболивающее. В крайнем случае, можно дать немного спирта или водки;

5. Чтобы обеспечить свободное дыхание необходимо расстегнуть одежду, удалить мешающие инородные тела из дыхательных путей. Если дыхание отсутствует, то приступить к искусственной вентиляции легких (рот в нос или рот в рот);

6. Наружное кровотечение нужно постараться остановить с помощью давящей повязки, жгута, тампонады раны и т. д. Необходимо учесть, что дети отличаются особой чувствительностью к потере крови;

7. Имеющиеся раны закрыть первичной повязкой;

8. Поговорить, успокоить пострадавшего, не давать ему двигаться;

9. Обеспечить бережную транспортировку в лечебное учреждение.

2.Техника снятия швов, необходимый инструментарий(ПК 2.2)

1.Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.

2.Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.

3.Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.

4.Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.

5.После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

Оснащение для снятия швов

Стерильные перчатки, маска. Стерильный почкообразный лоток.

Вспомогательный почкообразный лоток. Лоток для отработанного материала.

Стерильные марлевые салфетки. Тупферы.

Анатомические пинцеты.Острые стерильные хирургические ножницы.

Спирт 70%-ный. Йодонат или йодопирон.

Клеол или лейкопластырь. Емкости с дезраствором.