3. Выписать 0,5 % р-р эфедрина гидрохлорид для инъекций.

Rp: Solutio Ephedrini hydrochloridi pro injectionibus 0,5%

D.t.d. № 5 in amp.

S. П/к по 20 мг для спиномозговой анестезии.

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

(подпись)

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 29

1.Острый панкреатит. Причины. Клиника. Принципы ухода.( ПК 2,1,2.7)

Этиология. Острый панкреатит обычно наблюдается при хронических заболеваниях желчных путей (желчнокаменная болезнь, холецистит) и желудка (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит). Это объясняется тесной функциональной и анатомической связью поджелудочной железы и гепатобилиарной системы с двенадцатиперстной кишкой, куда открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток.Большую роль в заболевании острым панкреатитом могут сыграть несоблюдение диеты, переедание, особенно употребление большого количества жирной и острой пищи, а также алкоголя.

Клиника.Болезнь начинается внезапно. Но иногда приступу выраженных болей в животе могут предшествовать неинтенсивные кратковременные боли в эпигастрии, появляющиеся после обильного приема жирной пищи или употребления алкоголя. Ведущий симптом острого панкреатита — очень сильная боль, сопровождающаяся чувством страха. Внезапно появившаяся боль в брюшной полости может привести к болевому шоку. Боль локализуется в подложечной области, распространяется в левое подреберье, нередко носит опоясывающий характер: у больного возникает ощущение стягивания живота «обручем» на уровне пупка. Характерна иррадиация болей в левое плечо, левую лопатку, спину. Иногда боль может ощущаться преимущественно в правом подреберье, иррадиировать в правую лопатку, за грудинуПри поражении головки поджелудочной железы (см. рисунок) боль иррадиирует вправо, если процесс локализуется в теле и хвосте — влево, а когда воспаление охватывает всю железу, боль носит опоясывающий характер, возникает многократная рвота, не приносящая облегчения. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное.

2.Обработка рук хлоргексидином. Порядок.(ПК 2.4)

Показания:Обеззараживание рук. Подготовка рук к хирургическому вмешательству.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: 1. Жидкое мыло.

2. Стерильные салфетки и полотенца.

3. 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.

4. Песочные часы на 3 мин. (секундомер).

Используется 0,5% спиртовой р-р. (способ его приготовления: к 500мл 70% этилового спирта добавить 12,5 мл 20% раствора гибитана).

Последовательность действий:

1. Снять часы и украшения с рук (углубления на поверхностях ювелирных украшений является местом размножения микроорганизмов).

2. Проверить целостность кожи (осмотреть на наличие ссадин, царапин, гнойничков, т. к. это может служить местом размножения микроорганизмов).

3. Руки моют проточной водой (без щетки) с мылом в течение 1 мин до локтевого сустава по следующей методике

· Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.

· Намочите руки под струей проточной воды.

· Нанесите на руки 3-5 мл жидкого мыла.

· Энергичное механическое трение ладоней – 10 секунд, повторить 5 раз.

· Правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз.

· Левая ладонь находиться на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз.

· Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз.

· Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз.

· Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

· Обрабатываем левое и правое запястье, далее левое, правое предплечье.

· Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

· Закройте кран (используя бумажную салфетку) или локтевой кран.

5. Осушите руки стерильным полотенцем (салфеткой) насухо.

6. Обрабатывают руки в течение 2-3 минут салфеткой, обильно смоченной 0,5% р-ром гибитана до уровня границы верхней и средней трети предплечья, соблюдая правила.

7. Надевают стерильные перчатки;