3. Выписать 3 % р-р карболовой кислоты для операционной.

Rp: Sol. Acidi carbolic 3%

D.S Для обработки операционной.

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

(подпись)

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 27

1.Острый холецистит. Этиология. Клиника. Общие принципы лечения и ухода за больными.(ПК 2.2)

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока.

Причины холецистита:

повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит);

заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит);

заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит).

Клиника:Основным симптомом острого холецистита является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.

Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

В легких случаях (без наличия камней в желчном пузыре) острый холецистит протекает быстро (5-10 дней) и завершается выздоровлением. При присоединении инфекции развиваются гнойные формы холецистита, у лиц с ослабленными защитными силами организма способные перейти в гангрену и перфорацию (прорывание) стенки желчного пузыря. Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Лечение:Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

В случае развития тяжелых форм деструктивного холецистита – хирургическое лечение (холецистотомия). Всем больным острым холециститом показана диетотерапия: 1-2 дня вода (можно сладкий чай), после чего диета №5А. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты), орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.

2.Наложить повязку на область локтевого сустава.(ПК 2.2)

Сходящаяся черепашья повязка легка в исполнении, особенно, если посмотреть видео-уроки. Она должна накладываться по следующей схеме:

1. Сгибаем локтевой сустав под углом 90-100 градусов.

2. Зрительно разделяем область плеча на три части и начинаем бинтование с той, которая расположена ближе всего к локтю. Делаем несколько укрепляющих туров вокруг данной области. Таким же образом можно начать повязку с верхней трети предплечья.

3. После этого следуют восьмеркообразные туры, накладываемые то на область плеча, то на предплечье. Перекрещивание каждого из туров происходит на самом локтевом суставе.

4. Каждый последующий слой перевязочного материала должен прикрывать предыдущий как минимум наполовину.

5. Накладывание повязки заканчиваем тогда, когда дойдем до линии локтевого сустава. В его центре накладываем закрепляющий тур и фиксируем конец бинта.