45)Проба Манту,цели применения у детей и взрослых,методика посстановки.Диаскинтест.Механизм р.Манту.Интерпретация результатов.

Цели постановки р.Манту:

У детей: может иметь диагностическую ценность(у детей не вакцинированных бцж)

У взрослых:

-определение инфицированности

-отбор онтингента для ревакцинации

-контроль вакцинации

-оценка течения туберкулезного процесса

Следует иметь в виду:

«+» результат нельзя рассматривать как признак активного процесса

«-» р.Манту не всегда указывает на отсутствие процесса,т.к у больных с иммунодифицитом и аллергией р.обычно «-»

Метод постановки:внутрикожно

МЕХАНИЗМ:  Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Интерпритация результатов: (по размеру «пуговки»)

0-1мм-«отрицательная реакця»

2-4мм- сомнительная реакция (ребенок попадает в группу риска)

От 5мм- положительная реакция(высокая вероятность болезни,но по одной пробе Манту диагноз не ставят,дополнит.исследования)

От 17мм-гиперергическая реакция(серьезный признак заболевания)

ДИАСКИНТЕСТ:инновационный внутрикожный тест,в основе лежит комбинация двух рекомбинированных белков(ESAT6 и CFP10),которые обуславливают у вакцинного штамма

M.bovis BCG и большинства нетуберкулезных микобактерий.

Тест обуславливает чувствительную и спецефическую реакции. Позволяет четко дифференцировать лиц,больных туберкулезом и инфицированных M.tuberculosis,с высоким риском развития заболевания,вакцинированных вакциной БЦЖ и сенибилизированных НТМБ

46)Условно-патогенные микобактерии и комплекс нетуберкулезных микобактерий,классификация по Раньону

1 группа: медленно-растущие фотохромогенные(M.kansasii,M.marinum и др. всего 4)образуют пригмент на свету,растут 7-20 дней при 37*,25*,40*

2 группа:медленнорастущие скотохромогенные

(M.scrofulacem,M.gordonae и др. Всего 3) образуют в темноте желтый,на свету оранжевый или красный пигмент,растутт при 37*

3группа:медленнорастущие нехромогенные(M.avium,всего 7)

4 группа:быстрорастущие ското- и фотохромогенные(M.fortuitum,всего 5) растут 1-7 дней при комнатной температуре

47)Возбудитель лепры.Морфология и культуральные свойства.Факторы патогенности и патогенез забоевания

Морфологические и культуральные свойства: прямая/изогнутая палочка с закругленными концами. Грамположительные, спор и капсул не образуют, имеют микрокапсулу, жгутиков не имеют. Кислото- и спиртоустойчивость, что обуславливает окраску по Цилю—Нельсену. Не культивируется на искусственных питательных средах. Размножается только в цитоплазме клетки путем деления и образуют шаровидные скопления Характерной особенностью лепрозных клеток, относящихся к макрофагам, является наличие бледного ядра и «пенистой» цитоплазмы. Токсинов не образует.

Факторы патогенности:

Высокое содержание липидов;

Цитохромоксидаза;

Щелочная фосфатаза;

Фенолоксидаза;

Облигатное внутриклеточное паразитирование.

ПАТОГЕНЕЗ:

Палочка лепры гематогенным,лимфогенным путями и по нервным окончаниям разносится по организму,не вызывая в воротах инфекции видовые изменения. В большинстве случаев возбудитель погибает и элиминируется, или болезнь протекает латентно, не проявляясь в течение всей жизни. Проявление заболевания прямо зависит от состояния факторов резистентности.