54)Методы микроскопического метода диагностики сифилиса
Материал:
1 период заболевания-отделяемое шанкара
2 период - аспират из высыпных элемен тов, пунктат регионарных лимфатических, узлов, кровь
3 период-кровь
4 период- кровь, спинномозговая жидкость
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ
1.Темнопольная или фазово-контрастная микроскопия нативных препаратов
2. РИФ
3. Иммерсионная микроскопия при импрегнации серебром или при окрашивании по Романовскому-Гимзе
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
1.отборочные тесты:нетрепонемные тесты с кардиолипиновым аг
2.диагностичекие тесты:трепонемные тесты со спецефическим АГ трепонемы
3.Результат:соотношение с клинической картиной заболевания
55)Особенности серологического метода диагностики сифиллиса.Реагиновые тест:р.Вассермана,осадочные реакции.Трепонемные реакции:ифа адсорбированный тест,микрогемаглютинационный трепонемный тест
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
1.отборочные тесты:нетрепонемные тесты с кардиолипиновым аг
2.диагностичекие тесты:трепонемные тесты со спецефическим АГ трепонемы
3.Результат:соотношение с клинической картиной заболевания
Отборочные тесты (нетрепонемные)
-Тесты, в которых результаты реакции определяются визуально
-Быстрый плазмореагиновый тест (RPR - rapid plasma reagins)
-Реакция микропреципитации (РМП)
-РСК с кардиолипиновым антигеном
-Определяют IgG и IgM, положительны на ранних этапах заболевания.
-В количественном варианте используют для оценки эффективности лечения.
Диагностические тесты (трепонемные)
-РСК со специфическими трепонемными АГ
-РИТ-реакция иммобилизации трепонем
-РНГА ИФА
- РИФ (FTA-fluorescens treponemal antibody)
-РИФ-абс (FTA-ABS)
- Иммуноблотинг (ИБ)
- Определяют IgG. Высокочувствительны и высокоспецифичны. Не используются для оценки эффективнсти лечения.
Диагностические тесты (молекулярно- генетические)
-ПЦР
Реакцию Вассермана ставят одновременно с 2 антигенами: 1) специфическим, содержащим антиген возбудителя— разрушенные ультразвуком трепонемы; 2) неспецифическим — кардиолипиновым. Исследуемую сыворотку разводят в соотношении 1:5 и ставят РСК по общепринятой методике. При положительной реакции наблюдается задержка гемолиза, при отрицательной—происходит гемолиз эритроцитов; интенсивность реакции оценивается соответственно от ( + + + + ) До ( —).
Осадочные реакции (Кана и Закса —Витебского) Используют более концентрированные антигены, которые содержат большое количество холестерина. При постановке таких реакций выпадает осадок, хорошо видимый невооруженным глазом (иногда для их прочтения пользуются лупой или агглютиноскопом). реакции Колмера и осадочных реакций обозначают следующим образом: 4+ (резко-положительная), 3 + (положительная), 2 + или 1 + (слабоположительная), ± (сомнительная), — (отрицательная).
56)Невенерические(бытовые) трепонематозы,характеристика
БЫТОВЫЕ ТРЕПАНЕМОТОЗЫ:диагностика
ф
рамбезия
–
пинта – учитывая клинические и эпидемиологические особенности заболевания
беджель-
Фрамбезия- Это самый распространенный трепонематоз жарких стран. Характеризуется высокой контагиозностью, поражением кожи, слизистых оболочек, костей и суставов. Возбудитель — Treponema pertenue. Заражение фрамбезией возможно при прямом неполовом контакте (попадание содержимого из контагиозных образований на травмированную поверхность кожи или слизистой оболочки), при непрямом контакте (через предметы домашнего обихода).
Беджель- Иначе заболевание называют эндемическим сифилисом или арабским сифилисом, бытовым сифилисом, детским сифилисом. Встречается главным образом среди детей, характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, костей, суставов и хрящей. Возбудитель — Treponema pallidum II, идентичная, очевидно, возбудителю венерического сифилиса.
Пинта- Это хронический невенерический трепонематоз, характеризующийся эритематозно-синюшными сквамозными, папулезными высыпаниями, на месте которых позднее появляются участки депигментации. Возбудитель — Treponema carateurn