57)Характеристика болезни Лайма.Эпидемиология,патогенез,клинические проявления и методы микробиологической диагностики

Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий

B. burgdorferi

B. garinii

B. afzelii

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

Источники инфекции – мелкие грызуны, олени, лоси

Переносчики – Ixodes (ареал обитания = район распространения болезни Лайма)

ПАТОГЕНЕЗ

Укус клеща(слюна) папулакровьпоражение внутр.органов(аутоимунный комплекс)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1.Локальное поражение (кольцевая мигрирующая эритема)

2. Диссеминированные поражения (ч/з неск. недель или месяцев)

- суставы

-нервная система

-сердечно-сосудистая система

-опорно-двигательный аппарат

3. Третья стадия (ч/з неск. месяцев или лет)

-артриты  менингиты или менингоэнцефалиты (дети)

- мононевриты (взрослые)

-поражения сердечно-сосудистой системы

-редко – тромбозы артерий

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

1.Выделение культуры из ткани эритемы, крови, ликвора (трудно)

2. Ag в ткани эритемы (РИФ)

3. Выявление Ig (иммуноблоттинг)

-IgM (на 3-6 неделе после инфицирования)

- IgG (через неск. месяцев после инфицирования)

58)Характеристика возбудителя лептоспироза.Эпидемиология,патогенез,клинические проявления и методы лаб.Диагностики

Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, характеризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров печени, почек, ЦНС.

Возбудитель L. interrhogans

Домен: бактериа

Тип: спирохетес

Класс: спирохетатес

Порядок:спирохеталес

Семейство: Leptospiraceae

Род: Leptospira

Вид: L. biflexa и L. interrogans. L. biflexa 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

Зоонозная инфекция

- Источник - животные: - дикие (мыши, суслики) - домашние (собаки, кошки) - промысловые (лиса, куница)

-Пути – водный, контактный и пищевой

-Сезонность – летне-осенняя для природных очагов, отсутствие сезонности в городах

ПАТОГЕНЕЗ

Острая инфекционная болезнь, которая вызывается различными сероварами. Инкубационный период составляет 7—10 дней. Входные ворота — слизистые оболочки пищеварительного тракта, поврежденная кожа. Проникнув в организм, микроб с кровью разносится к органам ретикулоэндотелиальной системы (печень, почки), где размножается и вторично поступает в кровь, что совпадает с началом болезни.

Возбудитель поражает капилляры печени, почек, ЦНС, что приводит к развитию геморрагии в этих органах

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Инкубационный период обычно продолжается 7—10 дней, заболевание — 5—6 недель. Болезнь, как правило, начинается остро, температура тела повышается до 39— 40 "С, появляются головная боль, резкие боли в мышцах, особенно в икроножных. В зависимости от поражения тех или иных органов появляются симптомы их повреждения: почечная недостаточность, желтуха и др. Характерна волнообразная лихорадка. Клинические формы лептоспироза различны — от легких до тяжелейших, приводящих к смерти.

МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Бактериоскопический (РИФ, темнопольная микроскопия)

-Кровь с 5 дня заболевания

- Моча с 10 дня заболевания

-Ликвор при наличии менингизма Бактериологический

-Кровь и ликвор на 1 неделе заболевания

-Мочу в начале 2 недели

Серодиагностика (с 5-7 дня заболевания)

Биопроба на животных (морские свинки, золотистые хомяки, крысы)

Культуральный метод диагностики среда Уленгута, Терских (3-5 пробирок) Инкубация 13 недель при 28 С  Темнопольная микроскопия каждую неделю, так как среда остается прозрачной

Серодиагностика лептоспироза

- РНГА

-ИФА

-Реакция микроагглютинации (РМА)

-Реакция агглютинации-лизиса

- Диагностический титр 1:200

- Лучше использовать парные сыворотки, где должно быть нарастание титра в 4 и более раз