Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
mikra_3.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
250 Кб
Скачать
☆

24) Методы диагностики и исследуемый материал для гнойно-воспалительных заболеваний при стрептококковых инфекциях

Исследуемый материал: гной, слизь, мокрота, кровь, моча, ликвор и др.

I. Бактериоскопический метод.

Микроскопии мазков, окрашенных по Граму — грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек.

II. Бактериологический метод.

1. Посев на сахарный МПБ (среда накопления) — придонный или пристеночный рост.

2. Посев на кровяной МПА — мелкие непигментированные колонии с зоной полного гемолиза (β-гемолиз у S. pyogenes).

3. Откол подозрительных колоний на косячок сывороточного или сахарного МПА с целью накопления чистой культуры.

4. Проверка чистоты выделенной культуры — микроскопия мазков, окрашенных по Граму (однородная популяция грамположительных кокков, расположенных короткими или длинными цепями).

5. Постановка диагностических тестов на отличие семейств Streptococcaceae от Micrococcaceae: оксидаза (-), каталаза (-), коагулаза (-), лецитиназа (-), анаэробное сбраживание глюкозы и маннита.

6. Дифференцировка видов

7. Внутривидовая дифференцировка (табл. «Тесты отличия S. pyogenes от S. pneumoniae»).

Определение серогруппы в реакции преципитации. Определение антибиотикограммы.

III. Серологический метод.

Постановка иммунологических реакций (РСК) для определения антител — антистрептолизина; антистрептодерназы и др.

25)Возбудитель скарлатины.Его особенности. Эпидемиология и патогенез скарлатины.Проявления скарлатины в полости рта. Методы микробиологич. Диагностики,спецефической профилактики и терапии,диагностики.

Скарлатина-острое инфекционное заболевание стрептококковой природы с местными воспалительными изменениями в зеве и экзантемой.

Скарлатиной в основном болеют дети в возрасте 3—12 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем, хотя возможно также заражение через различные предметы и продукты питания

Особенность скарлатины, состоит в том, что основные симптомы вызываются эритрогенним токсином, поэтому болезнь развивается при отсутствии в организме антитоксического иммунитета.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ, вид в полости рта

 Возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, обладающий специфическим эритрогенным токсином. Серологически различают типы 1—4. Возбудитель, попав на слизистую оболочку зева, размножается, продуцируя эндотоксин. Все последующие местные и общие изменения обусловлены развивающимся токсикозом. На слизистой оболочке зева возникает воспаление, присоединяется регионарный лимфаденит. Формируются первичный скарлатинозный аффект и первичный скарлатинозный комплекс. Локализация первичного аффекта вне миндалин получила название экстрабуккальной скарлатины. Циркуляция в крови эндотоксина и стрептококка определяет появление антител и общие изменения: экзантему, температуру, интоксикацию. В начале 2-й недели болезни (первый период) происходит сенсибилизация организма к стрептококку и, начиная со 2—3-й недели, развивается инфекционно-аллергический период (второй период). Аллергические реакции представлены в суставах, сосудах, сердце и коже.

ДИАГНОСТИКА

Специфическая диагностика в общепринятой форме (выделение возбудителя, серологические реакции) не разработана вследствие особенностей патогенеза скарлатины. Выявления стрептококка в зеве с помощью бактериологического метода не имеет диагностической ценности, поскольку этот микроорганизм может находиться в носоглотке и при отсутствии скарлатины. Вспомогательный метод диагностики - феномен гашения сыпи Шультца-Чарльтона - заключается в исчезновении сыпи в месте введения антитоксической лечебной сыворотки или сыворотки реконвалесцентов. В последнее время широко не используется.

ПРОФИЛАКТИКА,ТЕРАПИЯ

В помещении, где находится больной, проводят текущую дезинфекцию.В детских учреждениях карантин.Изоляция больного на 12 дней,потом повторный осмотр и контрольное исследование мочи.

МЕТОДЫ МИКРОБИОЛ.ДИАГНОСТИКИ

Серологический — определение группового полисахарида с помощью ре­акции преципитации. Для этой цели используют соответствующие группоспецифические сыворотки.

Серотипирование стрептококков серогруппы А производят с помощью реакции либо преципитации (определяют М-серотип), либо агглютинации (определяют Т-серотип) только в эпидемиологических целях.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]