33. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)

Психостимуляторы- вещества, активирующие психическую деятельность мозга, проявляется снятием согливости, усталости, активности умственной деятельности, повышение физической работоспособности.

Классификация:

1. Фенил алкил амин - амфетамин

2. Фенилалкилсиднонимин- мезокарб (центральный АМ)

3. Метилксантины – кофеин, кофеина

переводящие ее на качественно более высокий уровень.

Мезокарб Эффекты: психостимулирующий (снижение сонного торможения, оживление, повышение контактности)..

Механизм: повышает выброс НА в синаптическую щель и нарушает его обратный захват

Показания: нарколепсия, астенический синдром, ускорение выведения из наркоза, периодическое применение для активирования мышления у детей с задержкой умственного развития.

Кофеин- триметилксантин (центральное и периферическое действие)

Механизм: блокирует аденозиновые А1 и А2 рецепторы, снижает эффекты аденозина, повышает высвобождение нервными окончаниями катехоламинов, блокирует фермент ФДЭ(фосфожиэстераза), повышает цАМФ- повышение гликогенолиза, липолиз, содержание свободных жирных кислот.

Центральные эффекты кофеина:

1.психостимулирующий ( повышение умственной работоспособности 2+, физической 1+, пробуждающее действие 1+). Не проявляется на фоне истощения нейронов и зависит от дозы, а доза зависит от типа ВНД, холерики и сангвиники нуждаются в большей дозе

2.Аналептический: стимуляция дыхательного и сосудлдвигательного центров продолговатого мозга. Проявляется как повышение ЧСС и углубление дыхания, повышение тонуса сосудов БКК (большого круга кровообращения).

3.Возбуждение центра нерва Вагуса

Показания: неврозы с астеническим синдромом(микст Павлова), посленаркозное угнетение ЦНС,коллапс, алкогольное .хопьянение, снятие сонливости в быту(суточная доза 1г кофеина).

Периферические эффекты кофеина:

1.Усиление вагусных эффектов: брадикардия, повышение тонуса бронхов, усиление работы желез внешней секреции ( усиление секреции желудочного оска для диагностики работы желез желудка)

2.Блокада фермента ФДЭ и увеличение цАМФ в бронхаха, стенках сосудов- расширение бронхов и сосудов почек, сердца, скелетных мышц. Также эта блокада в миокарде в миокарде – повышение силы СС, ЧСС, УО, МОС.

Влияние кофеина на АД:

1. Про N АД происходит перераспределение крови и АД не изменяется.

2. При снижении АД(коллапс) преобладает центральный эффект и ад повышается -----аналептический эффект.

3. При высоком АД(гипертония) – переферический эффект и АД не изменяется и чуть чуть повышается.

Влияние кофеина на сердце: В терапевтических дозах работа сердца не изменяется. При ОСН кардиостимулирующее действие (повышение силы СС, повыш ЧСС,УО,МОС)

34. Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин)

Ноотропы (ноос-ум)- это вещества, оказывающие положительное действие на высшие интегративные функции мозга: обучаемость, память, умственную деятельность, интеллект.

Классификация:

1. Аминалон (ГАМК, гаммалон)

2. Производные ГАМК

   1. Циклические ( пирролидоны) - пирацетам, фенотропил

   2. Алифатеческие- фенибут

3. Производные аминокислот и витаминов- глицин, пантогам(В15+ГАМК), пикамилон

4. Пептиды, аналоги фрагмента АКТГ- семакс

5. Растительные Гинкго- билоба(билобил, танакан)

6. Разной структуры, церебральные вазодилятаторы- пентоксифилин, ковинтон, цинпаризин.

Медленное развитие эффекта и эффективны только на фоне низкой умственной деятельности.

Механизм: стимулируют ГАМК-, глутамат-, холин-, дофамин-, серотонин- и адренергичесмкие влияния, что приводит к повышению когнитивных функций мозга, процессов обучения и помяти.

Эффекты: мнестический (повышение процессов мышления, памяти, обучаемости, сохранение интеллекта), адаптогенный(повышение устойчивости к стрессовым ситуациям), седативный, транквилизирующий, психостимулирующий, противосудорожный, антиоксидантный.

Пирацетам: имитирует эффекты ГАМК.

1. Усиление пластических процессов в ЦНС- в нейронах усиливается ьиосинтез РНК, белков, липидов.

2. Восстановление, стабилизация мембран нейронов

3. Повышение энергетического статуса нейронов (повышение утилизации глюкозы, выроботка АТФ)

4. Повышение устойчивости нейронов к гипоксии

5. В больших дозах противосудорожное действие

Побочные эф: раздражительность, бессонница, слабость, головокружение, тремор, тошнота, рвота, диарея

Противопоказания: стенокардия, тяжелая почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, возраст до года

Фенотропил: сочетает ноотропное и психоактивирующее действие, повышает содержание в ЦНС НА, доф, повышает настроение и работоспособность

Побочка: нарушения сна, зависимость, гиперемея, повышение АД

Противопоказания: те же.

Фенибут: сочетает ноотропное и транквилизирующее действие. Снижает напряжение, тревогу, улучшает сон, усиливает действие снотворных, анальгетиков.

Побочка: сонливость при первых приемах, аллергия

Противопоказ: печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ

Глицин: аминоуксусная кислота, нормализует память, кровообращение, нейропротективное действие(от разрушения нейронов), седативное действие.

Побочка: аллергия

Противопоказания: гиперчувствительность