2. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.

Аллергия – нетипичная реакция организма на ЛП, возникающая при повторном введении ЛП в сенсибилизированный организм. ЛС выступают в роли антигенов(аллергенов). Делят на 4 типа:

1 тип – немедленная аллергия – гиперчувствительность связана с вовлечением в реакцию – антител(крапивница, ринит, бронхоспазм, анафилактический шок) применение пенициллинов, сульфаниламидов.

2 тип – IgG, IgM –антитела, активируя систему комплемента, взаимодействуют с циркулирующими клетками крови и вызывают их лизис.(хиниди- тромбоцитопеническую пурпуру)

3 тип - IgG, IgM ,IgE-антитела+комплемент. Комплекс а/г+а/т+комплемент взаимодействует с сосудистым эндотелием и повреждает его(сывороточная болезнь). Прявляется крапивницей, лихорадкой. Вызывают пенициллины, сульфаниламиды.

4 тип – через клеточные механизмы иммунитета, включающие сенсибилизированные Т-лим и макр.

Идиосинкразия - врожденная реакция на ЛС у лиц с генетической энзимопатией, непереносимосто некоторых ЛП, связанных с дефицитом метаболических ферментов – сульфаниламиды. Характеризуется резко повышенной чувствительностью больного к препарату с сильным и продолжительным эффектом.

Сенсибилизация - это повышение чувствительности организма к ЛП, выработка а/т и сенсибилизированных лимфоцитов на ЛП – пенициллины, прокаин, водорстворимые витамины. Побочное действие в виде аллергической реакции немедленного и замедленного типа.

2. Комбинированное действие лекарств : синергизм, антагонизм, антидотизм.

. Механизм – косвенное взаимодействие, ЛП имеют разные механизмы и точки приложения действия.

	Определение	примеры	механизм
Синергизм – это однонаправленное действие ЛП, сопровождающееся усилением фармакологических эффектов.
Суммированный	при комбинации ЛП их общий эффект = сумме эффектов отдельных ЛП	галотан с эфиром для наркоза	основан на прямом взаимодействии ЛП, имеющих одинаковый механизм и общую точку приложения действия.
Потенцированный	при комбинировании общий эффект ЛП значительно превышает сумму эффектов отдельных ЛП	барбитураты с хлорпромазином	основан на косвенном взаимодействие, когда ЛП имеют разные механизмы и точки приложения действия
Сенситизация	при отсутствии собственного эффекта ЛП усиливают действие других ЛП.	дифенгидрамин с тримеперидином
Антагонизм	Разнонаправленное действие ЛП, приводящее к взаимному или одностороннему ослаблению или устранению эффектов.	Кальция глюканат с тетрациклином	Физические, химические и физиологические взаимодействия.
Физический	Основан на физических свойствах которые обеспечивают взаимодействие ЛП	ЛП применяемые внутрь с полисорбом, углем активированным	Адсорбция ЛП на сорбентах.

Функциональный	Только в организме	Сульфаниламиды с ПАБК	ПАБК является фактором роста микробов и ослабляет противомикробное действие сульфаниламидов.
Прямой: Конкурентный	ЛП действуют противоположно на одни и те же клетки или рецепторы.	Пилокорпин и атропин на МХР	Возбуждение и блокада одноименных медиаторных рецепторов.
Прямой неконкурентный	ЛП действуют на разные рецепторы и клетки органов, находящихся в физиологическом антагонизме	Эпинефрин возбуждает адренорецепторы	Возбуждение альфа адренорецепторов радиальной мышцы радужки расширяет, а м-холинорецепторов круговой мышцы суживает зрачок.
Односторонний	Один ЛП устраняет действие другого, но не наоборот	Атропин снимает действие холиномиметиков, а холиномиметики не могут снять действие атропина	Конкурентный антагонизм в М-холинорецепторах.
Двусторонний	Взаимное устранение действия комбинируемых ЛП в зависимости от дозы.	Снотворные и аналептики Антихолинэстеразные ЛП	Прямой неконкурентный антагонизм на ЦНС. Прямой неконкурентный антагонизм АХ

Антидотизм

химическое взаимодействие веществ между собой с образованием неактивных продуктов .Основан на хим свойствах которые обеспечивают взаимодействие ЛП

KMnO4 с опиатами

Реакция нейтрализации, обмена.