76. Слабительные средства ( магния сульфат, натрия пикосульфат, бисакодил, макрогол)

Магния сульфат –относится к неорганическим солям, действует во всем кишечнике, сильное по действию.

Натрия пикосульфат, Бисакодил, макрогол- синтетические слабительные среднего действия. Бисакодил действует в ампуле прямой кишки, а все остальные в толстом кишечнике.

1.Магния сульфат в ДПКдиссоциируют на ионы SO4, они не всасываются и повышают осмотическое давлениеиз сосудов стенки кишечника в просвет устремляется вода, которая не всасывется  повышается объем химуса, раздражаются механорецепторы  возникает гиперперестальтика тонкого и толстого кишечника, стул жидкий

Эффект через 3-4 часа, из ЖКТ не всасывается.

Показания- острые запоры, отравления, при дегильментизации

Побочные-тошнота, диарея, боль в животе,

2.Макрогол- соединение с высокой молекулярной массой, не абсорбируетя .

В кишечнике набухает и удерживает значительное количество воды, усиливается перестальтика. Эффект через 24-48 чаов, не всасывается через стенки ЖКТ

Средство назначают: для симптоматического лечения хроничеких запоров у взрослых и детей с 8 лет; при подготовке к колоноскопии, хирургическим вмешательствам и рентгенологическим исследованиям.

Побочные эффекты –нарушение всасывания из кишечника других лекарственных веществ, тошнота, диарея, боль в животе.

3.Бисакодил пролекарства, в толстом кишечнике всасывается незначительно.

Под действием кишечных ферментов деацетилируетсяактивный метаболит раздражение рецепторов слизистой кишечникаусиливается перистальтика и повышается продукция слизи.

При хронических запорах внутрь (эффект через 6-8 часов) или ректально (эффект ч/з 1 ч).

ПОБОЧНЫЕ –спастические боли в животе, нарушение водно-электролитного баланса, аллергия, местное раздражение прямой кишки.

4. Натрия пикосульфат в кишечнике под влияние флоры превращается в дифенол стимуляция рецепторов, повышение перестальтики

Эффект ч/з 6-12 ч. После приема внутрь не абсорбируется из ЖКТ и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции.

Показания -Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.

Побочные Возможно: диарея, абдоминальные боли.

77. Растительные слабительные средства (масло вазелиновое, масло клещевины (касторка), препараты сенны, крушины, ревня)

Клещевина-растительные масла, действует на весь кишечник, стимулирует рецепторы, сильной интенсивности

Крушина , ревень, сенна-ЛП, растительного происхождения, содержащие атрагликозиды, средней интенсивности, в толстом кишечнике действуют.

Вазелиновое- растительные масла, действ. В толстом киш-ке, слабого действия.

1.Клещевина(касторка)- под влиянием липазы в ДПК превращ-ся в рециноловую кислоту и глицерин. Рециноловая к-та раздражает хеморецепторы тонк кишки, повышая перестальтику, препятствует всасыванию воды повышается объем химуса.

Глицерин облегчает скольжение каловых масс.

Эффект через 3-6 ч, стул кашицообразный

Показания-Острые запоры, перед рентгеноскопией и родами

П/П- отравления жирорастворимыми ядами.

2. Антрагликозидные- разрушаются флорой кишки, стимулируют рецепторы толстой кишки, задерживают васывание электролитов и воды усиливается перестальтика.

Эффект ч/з ч, Частично всасываются в тонком кишечнике.

Показания-острые и хронические запоры.

3.Вазелиновое масло-при пероральном применении препарат оказывает эффективное слабительное воздействие. Это происходит благодаря смазыванию стенок кишечника, размягчению плотных каловых камней при запорах. Вазелиновое масло может оказывать и легкое потенцирующее воздействие на перистальтику.